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T管引流的护理,指导老师:罗美玲 实习生:徐霏,学习目标,T型管的简单介绍,放置T型引流管的目的,T管引流的护理,右肝管,左肝管,T管用于引流胆汁,一端通向肝管,一端通向十二指肠,由腹壁戳口穿出体外,接引流袋,T管引流的目的,1.引流胆汁和减压,防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高,胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。 2.引流残余结石,使胆道内残余结石,尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。 3.支撑胆道,防止胆总管切口瘢痕狭窄,管腔变小,粘连狭窄等。 4.经T管溶石或造影等,T管引流的护理,一、患者术前护理 二、术后携带T管患者护理 三、引流液的色、量及性质的观察 四、T型管拔管指征 五、T型管拔管前后护理 六、健康教育,一、患者术前护理,给予低脂高蛋白饮食 若急性发作应监测生命体征,尿量及腹痛情况 注意皮肤及巩膜有无黄染,粪便颜色有无变化,以确保胆道有无梗阻,定时观察生命体征的变化,注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状,及时补充液体保持出入平衡。 T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 引流管给以妥善固定,防扭曲打折、防脱,保持引流管通畅,预防感染,必要时以挤压防止阻塞,术后57天内,禁止加压冲洗引流管。 保持T型管无菌,每日更换,预防引流液刺激伤口周围皮肤,必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布,保持皮肤完整性。 管长适合,应避免防止妨碍病人翻身,下地活动时引流管和袋均应低于腹部切口高度,避免胆汁逆流引起感染。,二、术后携带T管患者护理,三、引流液的色、量及性质的观察,色:早期引流液较浓后渐淡,如有严重感染颜色依然较浓,正常胆汁色泽为深绿色或棕色。 量:胆汁量每天约6001000ml,34天后逐渐减少至每日200400ml,如观察到胆汁量锐减,应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。 性状:正常胆汁为澄清而无渣,若颜色过淡、过稀,提示胆功能不良。,四、T型管拔管指征:,放置T型引流管者在全身情况好转,生命体征恢复一周,可在餐前夹管,每日23次,每次一小时,如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。 1.术后10天左右 2.无腹痛腹涨发热 3.黄疸症状减轻 4.引流量减少 5.颜色为透明金黄色,无脓液,结石或絮状物 6.经T管造影证明胆总管舒畅,五、T型管拔管前后护理:,1.闭管期间患者无不适主诉。 2.造影后必须继续开放T管引流23天,以充分引流出从T管注入的造影剂。 3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞,12天窦道自行愈合。 4.伤口护理,注意观察伤口情况,保持其清洁干燥,如有渗漏及时更换敷料;如有胆汁外漏,引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护 5.拔后一周内注意有无胆汁外漏,患者有无黄疸,腹痛及腹膜炎等发生。 6.早期下床活动防止并发症,补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素,控制感染。,六、健康教育,低脂饮食,少量多餐,多饮水,高维生素,少油腻饮食,烹饪方式以蒸煮为宜,少吃油炸类的食物。 适当的体育锻炼,提高机体抵抗力 指导病人对异常的观察,若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适,或伤口红肿热痛应及时就诊。,T管引流护理视频,习题,T管引流的护理的要点包括 A.注意无菌操作B.每日更换引流袋C.保证通畅,定时冲洗D.观察记录引流量及性质E.注意观察病人的食欲及大便颜色变化,谢谢各位聆听,
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