房屋安全鉴定查勘记录表 编号： 日期： 年 月 日房屋概况名称用途地点建成年代建筑建筑面积平面形式层面形式地上层数各层层高（净高）地下层数基本柱距/开间尺寸地基基础基础形式基础埋深地基处理上部结构主体结构层盖附属结构墙体图纸资料建筑图结构图历史沿革用途变革改扩建使用变革修缮灾害信息备注基础查勘情况上部结构查勘情况存在问题平面图鉴定人： 记录人：