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,2014年4季度静脉留置针考核情况反馈,护理部,参加考试人员:应考87人,实考87人,参考率100% 全院平均成绩:95.31分 考试用时:6分10秒15分56秒 团体前三名: 个人前五名:,考核总体情况,隔离衣不清洁 领扣、腰扣不全 无胸牌 口罩未全展开,1.护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩。,2.用物准备:输液架、治疗盘内放0.5%碘伏、无菌棉签、止血带、无菌药液、一次性输液器、静脉留置针、无菌敷贴、笔、输液卡、垫巾、快速手消毒剂、弯盘、胶布。,物品不全:输液器、贴膜、留置针。,存在缺陷准备,1.询问、了解患者的身体状况,向患者解释穿刺目的及注意事项,取得患者配合。,评估患者未带治疗单,2.评估患者局部皮肤及血管情况。询问患者是否需要排尿。,评估患者未查看床头牌 评估内容不全或简单,存在缺陷准备,未核对输液卡 输液卡与输液本混用 未检查药物 检查内容不全:效期 检查延迟:选择血管后,存在缺陷操作要点,1.核对输液卡,检查药名、浓度、剂量及有效期等,检查瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,将瓶倒置,检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物。,未核对患者 口述床号错误 未查看床头卡 治疗车放置位置太远,存在缺陷操作要点,2.携用物至患者床旁,放置合适位置,核对患者。,未确定留置针型号 未置垫巾 置垫巾不规范 选择血管后患者卧位不舒适 选择血管不妥 垫巾为小枕,3.协助患者取舒适卧位,选择静脉,确定留置针的规格。置垫巾于穿刺部位下面。,4.开启药瓶中心部分,常规消毒瓶口。打开输液器插至瓶塞根部,关闭调节夹,挂输液瓶,排气一次成功,对光检查。,未消毒瓶口 排气不成功 首次排气排出液体 输液器内有气泡 未对光检查 头皮针分离 排气后输液管、头皮针中间上挂 插瓶、排气时头皮针触它物 头皮针掉地上拾起未消毒 排气前未关好调节器,存在缺陷操作要点,排气排出液体 输液管、头皮针管、留置针管内有气泡 未对光检查,存在缺陷操作要点,5.检查、打开留置针包装,将头皮针斜面插入肝素帽并排气,药液勿排出。对光检查。,未备胶布 未打开敷贴外包装,6.备胶布,打开敷贴外包装备用。,扎止血带不规范10cm 止血带松开 未扎止血带排气、棉棒沾碘伏 棉棒倒置、过饱和、太少 消毒面积不匀 消毒不是以穿刺点为中心 消毒时棉棒太平,7.在穿刺部位以上10cm处扎止血带,消毒皮肤2遍,消毒范围直径不小于8cm,局部待干。,存在缺陷操作要点,未对光检查 输液器内有气泡 未检查针尖及套管 排气后针头倒置或液体逆流 液体排出盘外 排出液体过多 未松动针芯 先松针芯后去套,8.排气,再次对光检查,取下针头保护套,旋转松动针芯,检查针尖及套管尖端完好。,存在缺陷操作要点,9.再次核对。左手绷紧皮肤,右手持针以1530度角直刺静脉缓慢进针,仔细观察回血,见回血后压低角度继续进针0.2cm左右。,未核对 穿刺不成功 见回血后进入过多 见回血后进针手法不对(两手),存在缺陷操作要点,10.右手(持针芯后退0.2 0.3cm后)固定针芯,左手持针座送软管,将软管全部送入血管,松止血带,打开调速器,拨出针芯。,送软管未固定针芯 顺序错误:先拔出针芯后松止血带 滴速快,存在缺陷操作要点,11.以穿刺点为中心用无菌透明敷贴做无张力固定,U型固定延长管,肝素帽高于导管尖端,用胶布固定延长管Y型分叉处及输液器头皮针,调节滴速,在敷贴上注明留置日期、时间。,调节滴速未看表 注射后未打开调节器 未注明留置针日期时间 先标识日期后胶布固定 在患者身上写日期 标识日期延迟(填写输液卡后、交待后) 贴膜下有空隙,贴膜未做无张力黏贴 延长管Y型分叉处未无张力固定 固定肝素帽未高于导管尖端 Y型延长管固定不妥:分叉处向内 未固定头皮针针柄 胶布固定不牢 未调节滴速 调节滴速延迟(交待时),存在缺陷操作要点,存在缺陷操作要点,存在缺陷操作要点,14.洗手,告知患者注意事项。,未洗手 注意事项口述不全,用物掉地上,其他,存在缺陷操作要点,1.关心病人,体贴患者。,穿刺后未及时盖被。,告知内容不全。,2.告知患者内容: (1)输液期间避免穿刺侧肢体过度活动,以免导管脱出;(2)穿刺部位要注意防水,保持清洁;(3)不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管(4)不要随意调节滴速;(5)固定敷料出现卷边或松动时,及时告知要护士给予更换。,存在缺陷评价,3.时间:12分钟,存在缺陷评价,谢谢聆听,
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