内科学各论症状部分 白细胞减少 内容课件模板,内科学症状部分：白细胞减少,身体部位：,全身。,内科学症状部分：白细胞减少,科室：,血液科。,内科学症状部分：白细胞减少,简介：,外周血白细胞总数持续低于4109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。,内科学症状部分：白细胞减少,病因：,(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物,内科学症状部分：白细胞减少,病因：,及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍,内科学症状部分：白细胞减少,病因：,常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA,内科学症状部分：白细胞减少,病因：,合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素,内科学症状部分：白细胞减少,病因：,如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。,内科学症状部分：白细胞减少,诊断：,粒细胞缺乏与一般的白细胞减少表现完全不同，起病热、出汗、周身不适。几乎都在2-3天内发生严重感染。肺、泌尿系、口咽部和皮肤最易发生感染。黏膜可有坏死性溃疡。由于介导炎症反应的粒细胞缺乏，所以感染时的体征和症状通常不明显;如严重的肺炎在胸片上仅见轻微浸润，亦无脓痰;严重的皮肤感,内科学症状部分：白细胞减少,诊断：,染不致形成疥肿;肾盂肾炎不见脓尿等。感染容易迅速播散，进展为脓毒血症,死亡率甚高。本症常见的病因是药物反应，可有相关的病史。停用药物经抢救治疗，体温恢复正常，外周血白细胞回升，表示病情好转。 慢性特异性粒细胞减少症：系慢性粒细胞减少症中最常见的类型。以中青年女性较多见，无明确,内科学症状部分：白细胞减少,诊断：,的特殊服药史及化学品接触史。临床无症状或有疲劳、低热、盗汗或失眠等。周围血细胞及骨髓涂片检查均无特殊发现。 周期性粒细胞缺乏症：以反复周期性粒细胞减少伴全身乏力、发热及轻度感染为其特点，大多数病人于婴儿期即起病，也可起病较晚。可累及家庭中几个成员。发作期约4-14天，间歇期1,内科学症状部分：白细胞减少,诊断：,2-35天，症状可完全消失。 家族性良性粒细胞减少症：系显性常染色体遗传性疾病，发病年龄较大，成间歇发作，粒细胞中度减少，过程良好。骨髓象粒系停滞于中幼和晚幼粒阶段，可伴有低丙种球蛋白血症。随年龄增长，可自行缓解。 病人仅有中性粒细胞减少，无原发病亦无反复感染者可统称为良,内科学症状部分：白细胞减少,诊断：,性粒细胞减少症，包括家族性、先天性和假性粒细胞减少症在内。,内科学症状部分：白细胞减少,检查项目：,尿沉渣白、血常规、血清碱性。,内科学症状部分：白细胞减少,相关症状：,外周围血淋巴细胞浆有空泡 血象异常 全血细胞减少 白血病细胞浸润 新生儿中性粒细胞增多 小肠危象。,内科学症状部分：白细胞减少,相关疾病：,懒惰白细胞综合征 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 老年人白细胞减少症和粒细胞 小儿先天性白细胞颗粒异常综 小儿白细胞黏附分子缺陷型 小儿白细胞黏附分子缺陷型 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 粒性白细胞缺乏性咽峡炎 先天性白细胞颗粒异常综合征。,谢谢！,