1,品管圈活动总结报告,-骨一科,2,品管圈活动动员,3,圈的介绍,（一）圈的成立,4,确定圈名,5,二：圈名的意义,同心协力 “同心”代表病区每个成员有着共同的心愿、意志，为达成工作目标而努力。,6,三、圈徽,7,四、圈徽解析,同心圆： 是我们追求的一种工作境界，祈求我们的工作圆满再圆满，奢望在我们的共同努力下，给患者能提供最大限度的舒适与满意。 两心相合： 代表同心协力，是骨一科所有护理人员共同遵循的同一个理念、托起同一个希望、追求同一个目标。 一根骨头： 代表骨一科，也暗示了患者所遭受的伤痛所在。 钉子： 是治疗骨折的利器，代表我们骨一科所有成员坚强、坚韧的一 种服务精神，我们要发扬钉子的精神，刻苦钻研，找寻出能促进患者舒适的各种护理方法，减少伤痛，抚慰心灵。 绿色空间： 是我们努力用爱心、责任心给患者创造出的安全修养港湾。,8,五、圈徽意义,当你跌倒了 受伤了 请不要沮丧 不必担心 在这里 有我们用心 用爱筑成的神圣空间 可以带给你心灵的抚慰 可以提供你有力的支持 为了你的康复,我们愿意 如春风抚慰你的伤痛 如雨露滋润你的心田 如阳光照亮你的心空 当有一天 你不再需要我们的扶持 请在我们殷切的期盼和真心的祝福下 继续走好你的人生路 我们是一群救死扶伤的医者 无怨无悔地坚守自己的使命,9,本期活动过程及成果,10,圈员头脑风暴法选出科室需要 解决的问题,降低骨科卧床患者便秘发生率 提高健康教育的覆盖率 降低针刺伤的发生率 降低管路滑脱的发生率 降低疼痛的发生率 降低术后腹胀的发生率 降低血糖漏测的发生率 降低针刺伤的发生率 降低临时医嘱的漏签率 降低护患纠纷的发生率 提高患者对患者的信任度降低针刺伤的发生率 提高患者戒烟、戒酒的依从性 降低患者一日清单的问询率 降低颈部术后患者痰堵的发生率 通过医嘱及时正确的执行率,11,圈员投票选出本期活动主题,一、主题选定,12,初次投票,13,圈员对投票选出的前4个项目 进行评分,14,据评分结果确定本期活动主题,15,降低骨科卧床患者便秘发生率,便秘发生率%=,监测期间发生便秘的人次,监测期间卧床患者的人次,100%,本期活动主题,16,便秘定义,是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每23天或更长时间排便一次（或每周3次）即为便秘。,17,选题理由,对患者而言： 增加患者舒适度。 提升患者尊严。 改善患者饮食结构，提高患者食欲，保证营养摄入，促进疾病康复。 降低骨科卧床患者肺栓塞的发生率,18,选题理由,对护士而言： 减少工作量。 统一健康教育内容和方式，提高健康教育的质量。 提高各层级护士的宣教能力,19,选题理由,对医院而言： 降低因开塞露纳肛、灌肠等导致的不安全隐患。 提升护理质量。,20,二、活动计划拟定（甘特图）,实施线,计划线,21,22,三、现状把握,为分析骨科卧床病人便秘的相关因素, 以便进行有效的预防, 通过对骨科收治的需卧床时间相对较长的下肢严重损伤 、脊柱、骨盆骨折, 髋部手术病人进行追踪调查, 发现骨科病人排便困难除与骨折、手术部位等疾病本身不可控制的因素有关外, 病人心理因素、饮食结构、饮水量及种类、排便的环境因素、活动量、术后进食时间等相关知识掌握程度等可控因素有重要关系。于是进行了骨科卧床病人的便秘相关性的问卷调查（习惯性便秘患者除外）。并制定调查流程及调查表如下：,23,便秘定义,是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每23天或更长时间排便一（或每周3次）即为便秘。,入院,初评估,饮食习惯、进食主食、水果、蔬菜的 种类和量 饮水的种类和量,病人年龄、精神状态 、牙齿、知识、活动能力,常规 护理,再评估,评估排便,通畅,便秘,现状把握-工作流程图,25,现状把握-查检表,表1 姓名 性别 年龄 诊断,26,现状把握-查检表,表2,27,现状把握,28,骨科卧床患者便秘发生率,便秘发生率%=,监测期间发生便秘37人次,监测期间卧床患者50人次,100%,现况调查结果及分析,29,现况调查结果及分析,对骨一科50例卧床患者进行饮食等几项现状调查，其中发生便秘者37例，未发生便秘者13例，便秘发生率为74%,30,各种原因导致便秘人次,31,改善前柏拉图,32,各圈员(0_5分)自行评定,计算圈能力,33,圈能力%=,240(圈员自评分 ),400 (总分),100%,圈能力,根据圈员自评结果计算,=60%,34,四、目标设定,在10月12日前降低骨科卧床患者便秘发生率 目标值设定:骨科卧床患者便秘发生率由74%降低至39%,目标值现况值改善值 现况值现况值改善重点圈能力 74%74%78%60% 39.368四舍五入设定为) 39%,35,目标图,35%,36,五、解析,37,患 者 饮 水 少,护士,监督不 到位,素质,责任心,沟通能力,要 因 分 析,观念,病人,饮水与排便关系认识不足,健康教育 不完善,未掌握 饮水量,家属提供不及时,物,个别病床床头不能抬高,易暴露隐私,其他,未及时提供适饮水,担心麻烦别人,卧位饮水不便,无饮水管,特殊治 疗要求,思想有顾虑,工作量大,排便工具不当,疼痛,38,患 者 进 食 果 蔬 少,护士,健康教育 不完善,素质,责任心,宣教不细致,要 因 分 析,观念,病人,生活习惯,工作分配不合理,病情,认识不足,物,离家远,食堂条 件限制,其他,家庭经济情况,年龄,牙齿、胃肠功能,家属提供不当,饮食结构不合理,无榨汁机,家属关心不够,39,患 者 进 主 食 少,护理人员,宣教方法,素质,责任心,评估能力差,要 因 分 析,观念,病人,食欲欠佳,健康教育不完善,认识不足,担心排 便问题,物,缺乏加 工场所,个别床头 不能抬高,其他,经济条件,家属提供不当,疼痛,活动量少,睡眠差,药物,焦虑,怕麻烦,环境,协助不及时,讲解不具体,缺乏加 工器皿,手术,合并症,病情,40,因果关联分析图分析结果（冰山图）,41,六、对策拟定,42,对策拟定评分,对策拟定评分,43,44,七、对策实施与检讨,45,46,47,48,对患者进行健康宣教,49,告知每日饮水量及饮水种类,50,进行饮食指导 纠正饮食结构,51,提供榨汁工具并指导患者饮用,52,提供榨汁工具并指导患者饮用,53,自制简易便器并示范使用方法,54,食谱-患者版,55,患者告知书,56,饮食指导-护士版,57,落实对策,制定宣教流程 对护士进行培训 定期考核,58,方案实施过程中通过对50例卧床患者调查总结，发生便秘者为33例，未发生便秘者17例，便秘发生率为34%,较实施前74%有显著下降，下降率超过目标值39%五个百分点。且便秘患者排便间隔时间及排便时间均缩短，手术患者术后排便间隔时间有干预措施实施前的术后5左右天缩短为术后3天左右，排便时间由每次10-15分钟降至10分钟以内。,八、效果确认,59,2、有形成果,爱同心圈改善后柏拉图,同心圈改善前柏拉图,60,改善前后便秘发生率柱状图比较,效果确认有形成果,61,效果确认有形成果,进步率 进步率【(改善后改善前)/ 改善前】100% （ 3474） /74）100 54,同心圈成果确认,目标达成率 目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100 （3474）/（3974）100 114,62,九、标准化,63,64,十、检讨与改进,65,66,谢谢！,