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,学 海 无 涯 单纯胸腰椎压缩性骨折护理常规 一、疾病名称 单纯胸腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被压扁为主要表现的 一种脊柱骨折,无脊髓、神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折,多见于 T10-L2,是脊柱骨折中最多见的一种类型。 二、临床表现及体征 有明显外伤史。 腰背部疼痛、肿胀、活动受限、压痛、后凸畸形。 X 线显示:椎体呈楔形改变。 双下肢无神经症状,无肛门括约肌功能障碍。 三、临证施护 (一)腰背部疼痛 评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位关系,做好疼痛评 分。 平卧位睡硬板床,避风寒,腰下垫软枕,绝对卧床,每 2 小时翻身 一次,轴线翻身(保持脊柱在同一水平面)。 遵医嘱腰背部中药贴敷、中药塌渍、艾灸、拔罐、中药熏蒸等治疗, 观察治疗后效果,及时向医师反馈。 遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药,减轻疼痛。 (二)肢体麻木 评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。 协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问,1,2,学 海 无 涯 感受。 麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液 循环。 遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫 伤及损伤,观察治疗效果。 遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。 (三)下肢活动受限 评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全 防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生。 做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。 卧床期间或活动困难患者,指导患者进行四肢关节主动运动及腰背 肌运动,提高肌肉强度和耐力。 保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。 遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、微波等;或采用中药热熨、中药熏 洗、穴位贴敷等治疗。 四、饮食护理 伤后予清淡、易消化、富营养的食物为主,如瘦肉粥、鱼片汤或粥, 忌油腻、生冷之品,忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物,鼓励 患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。 中后期饮食应以营养和钙质丰富的食物为主,按照健脾和胃,补益肝 肾,强筋壮骨之原则来调理饮食。 五、用药护理,学 海 无 涯,(1)中药汤剂宜温服,并宜在餐前或餐后30M-1h 服用,(2)疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛,(3)中药薰药时温度适宜,观察用药前后肢体变化,做好记录。,(4)局部贴敷药物时,观察局部有无过敏,出现红疹或糜烂,及时,停药通知医生对症处理。,(5)按医嘱使用外敷药,协助病人妥善固定,注意膏药不外渗,不 污染被服及皮肤。 六、并发症护理 腹胀便秘:按摩腹部,每日在右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩, 时间为 20-30 分钟,每日 3 次,可预防腹胀便秘。如出现上述症状,可针 刺足三里、关元、气海、天枢穴以理气消胀,促进排便。 尿闭:由于部分患者不习惯卧位,常造成小便困难,甚至尿潴留。在 排除神经功能损害性尿潴留的情况下,可用流水诱导排尿,同时做好患 者的思想工作,解除其紧张情绪,配合按摩期门穴 1000 下左右,耳穴取 膀胱、肾、皮质下压迫 3-7 天,针灸疗法取三阴交、委中,针后加灸 效果更好。以上处理均无效者予以导尿,但尿管留置时间不宜超过长, 以免发生泌尿系感染。 七、健康指导 (一)生活起居 早期卧硬板床休息为主,不宜下床。 指导病人及家属正确翻身。 尽可能避免外伤,防坠床,注意保暖。,3,4,学 海 无 涯 4.功能锻炼(一般为急性疼痛缓解后,多在伤后一周开始) 早期行平卧位抬臀练习,每日做 3-4 次,每次 100 下,臀、背 部抬得越高,速度越快越好,动作要协调,循序渐进,由少到多,逐渐加 大。 中后期行三、四、五点支撑法及飞燕点水法锻炼。 嘱患者勿过早下床活动,锻炼时勿急躁,循序渐进、持之以恒,才 有利于早日康复。,
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