粉尘的职业危害与防护 程建华 2014年7月,主要内容： 一、近年来我国粉尘危害现状 二、粉尘的定义、来源与分类 三、粉尘的理化特性 四、粉尘进入人体的途径 五、粉尘的健康危害 六、粉尘危害防治措施,一、近年来我国粉尘危害现状 目前尘肺病仍是我国最严重的职业病。2010年新发职业病27240例，其中尘肺病23812例，死亡病例679例，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%。 截止2012年底，甘肃省有尘肺病患者11536例，2012年新发职业病病例141例，其中新发尘肺病例121例。 2012年安徽省新发各类职业病927例，91.8%是尘肺病例。 2012年青岛市石棉肺、矽肺、电焊工尘肺等慢性职业中毒病种增多，共诊断职业病患者67例，其中尘肺36例。,一、近年来我国粉尘危害现状 几起尘肺典型案例： 1、广西马山县农民工在海南金矿打工尘肺案例 马山县自80年代以来赴海南金矿打工的农民工总数为1001人（其中白山镇752人，百龙滩镇145人，其他乡镇104人）。1998返乡务农，2003年陆续发病。截至目前，这些人中已经有600人进行了体检，诊断出矽肺病患者225人（已死亡14人），其中，一期尘肺97人，二期尘肺93人，三期尘肺35人。,一、近年来我国粉尘危害现状 几起尘肺典型案例： 2、云南水富县农民工在安徽凤阳石英砂厂打工尘肺案例 云南省昭通市水富县向家坝镇有3个偏僻的村寨，多年来，这里的村民一直过着平静的生活。但最近两年，三个村12名青壮年男子相继去世。生前他们都曾在安徽省滁州市凤阳县官沟乡石英砂厂打工，都患有一种“怪病”。2009年3月这一事件被曝光后，当地为400多位曾在安徽石英砂厂打过工的农民工进行了体检，发现有30多例尘肺病人。,一、近年来我国粉尘危害现状 几起尘肺典型案例： 3、云南水富县农民工在安徽凤阳石英砂厂打工尘肺案例 云南省昭通市水富县向家坝镇有3个偏僻的村寨，多年来，这里的村民一直过着平静的生活。但最近两年，三个村12名青壮年男子相继去世。生前他们都曾在安徽省滁州市凤阳县官沟乡石英砂厂打工，都患有一种“怪病”。2009年3月这一事件被曝光后，当地为400多位曾在安徽石英砂厂打过工的农民工进行了体检，发现有30多例尘肺病人。,二、粉尘的定义、来源与分类 1、粉尘的定义 粉尘是指直径很小的固体颗粒，可以是自然环境中天然产生，如火山喷发产生的尘埃,或是工业生产或日常生活中的各种活动中产生。 2、生产性粉尘 生产性粉尘就是特指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒。,二、粉尘的定义、来源与分类 3、生产性粉尘的来源 1) 固体物质的机械性粉碎和研磨。石英石粉碎成石英砂或石英粉；矿石粉碎为矿粉；水泥熟料研磨为水泥。 2) 爆破或物质的不完全燃烧。矿石开采及凿岩爆破；煤炭及其他燃料的不完全燃烧。 3) 物质加热。电焊作业形成的电焊烟尘；锌蒸发形成氧化锌烟雾。 4) 粉末物质包装、搬运、混合、搅拌、运输等，如水泥包装、矿石筛分。,二、粉尘的定义、来源与分类 4、生产性粉尘的分类 据粉尘的性质分类 1) 无机性粉尘 金属性粉尘 如铝、铁、锡、铅、锰、铜等金属及其化合物粉尘。 非金属的矿物粉尘 如石英、石棉、滑石、煤等。 人工合成无机粉尘 如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。,二、粉尘的定义、来源与分类 2) 有机性粉尘 植物性粉尘 如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、丝等粉尘。 动物性粉尘 如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。 人工有机粉尘 如有机染料、农药、人造有机纤维等。,二、粉尘的定义、来源与分类 按职业病危害因素类别分：（国家职业病目录) 矽尘(游离二氧化硅含量超过10的无机性粉尘)-矽肺 煤尘(煤矽尘)-煤工尘肺 石墨尘-石墨尘肺 炭黑尘-炭黑尘肺 石棉尘-石棉肺 滑石尘-滑石尘肺 水泥尘-水泥尘肺,二、粉尘的定义、来源与分类 根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类： 1) 降尘 一般指空气动力学直径大于10m，在重力作用下易降落不能较长时间悬浮的颗粒状物质。 2) 飘尘 指粒径小于10m的微小颗粒，如平常说的烟、烟气和雾在内的颗粒状物质。由于这些物质粒径很小、质量轻，故可以长时间停留在大气中，被人体吸入呼吸道的机会很大，容易对人体造成危害。,二、粉尘的定义、来源与分类 根据粉尘在人呼吸道沉降的部位分类 1) 非可吸入性粉尘：指直径大于15m ，一般不能进入人体 呼吸道； 2) 可吸入性粉尘：指直径小于15m ，可以进入人体呼吸道； 3) 呼吸性粉尘：指直径小于5 m ，可以进入肺泡。pm2.5是指直径小于2.5 m 的细微颗粒。,二、粉尘的定义、来源与分类 5、总粉尘 理论上讲,真正的总粉尘指漂浮在空气中的所有粉尘颗粒。我国国标的定义为“可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。,二、粉尘的定义、来源与分类 6、各种粉尘的关系,可吸入粉尘鼻咽粉尘 胸部区粉尘 气管、支气管粉尘 呼吸性粉尘 肺泡沉积粉尘 被排出的粉尘,三、粉尘的理化特性 （一）粉尘的化学成分 由于化学性质不同，粉尘对人体可产生炎症、纤维化、中毒、过敏和肿瘤等作用。比如有机粉尘可引起支气管哮喘、棉尘肺、职业过敏性肺炎等肺部疾病；某些金属粉尘如锰、汞、铅通过肺组织吸收，进人血循环，引起中毒；另一些金属粉尘如铬、镍可导致呼吸系统肿瘤。,三、粉尘的理化特性 （二）粉尘分散度 分散度指固体物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分构成比来表示，前者称粒子分散度，粒径小的颗粒越多，则分散度越高；后者称质量分散度，质量小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。直径5微米左右的尘粒从呼吸带高度降到地面大约需要3小时，而直径1微米左右的尘粒则需10小时，分散度高的粉尘稳定程度高，被机体吸收的几率大。工作场所空气中直径小于5微米的尘粒是引起尘肺的主要粉尘。,三、粉尘的理化特性 （三）粉尘溶解度 粉尘溶解度的大小影响其对人体造成的危害。溶解度高的粉尘常在上呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉尘在上呼吸道不能溶解，往往能进入肺泡部位，在体内持续作用。例如某些含有铅、砷等有毒成分的粉尘可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，吸收剂量越大，对人体的毒作用越强。,三、粉尘的理化特性 （四）粉尘硬度和形状 坚硬且外形尖锐的尘粒可能引起呼吸道黏膜的机械性损伤。 （五）粉尘的荷电性 物质在粉碎过程和流动中互相摩擦或吸附空气中离子而带电。漂浮在空气中9095%的粒子荷带正电或负电。一般来说，荷电性的颗粒在呼吸道内易被阻留。在其他条件相同时，荷电粉尘在肺内阻留量达70%74%，而不荷电者只有1016%。在除尘技术中，愈来愈多地利用粉尘的荷电性质来捕集粉尘。静电式除尘器、静电防护口罩等。,三、粉尘的理化特性 （六）粉尘的爆炸性 能引起粉尘爆炸的都是可燃性粉尘。可燃性粉尘一般分为三大类： 1、金属粉尘，如铅粉、镁粉等； 2、可燃矿物粉尘，如煤粉； 3、有机物粉尘，如亚麻粉尘、木粉、纸粉、烟草和谷物粉尘等。烟草粉尘与亚麻、谷物粉尘属同一种非导电性易燃粉尘。 煤尘30-40g/m3； 面粉、铝7g/m3； 糖尘10.3g/m3可引起爆炸。,三、粉尘的理化特性 已发现以下七类物质的粉尘具有爆炸性： 1、金属：如 镁粉、铝粉 2、煤炭； 3、粮食 如 小麦、淀粉； 4、饲料 如鱼粉； 5、农副产品 如 棉花、烟草； 6、 林产品 如纸粉、木粉； 7、合成材料 如 塑料、染料。,四、粉尘进入机体的途径 粉尘通过呼吸道、眼睛、皮肤、消化道等进入人体，其中以呼吸道为主要途径。 （一）粉尘在呼吸道的过程 1、 被人体吸入呼吸道的粉尘，绝大部分被吸入后又被呼出。少量粉尘主要通过碰撞作用、沉降作用、弥散作用、截留作用吸附于呼吸道各部位，其中重力沉降是粉尘粒子在呼吸道深部阻留的主要方式。,四、粉尘进入机体的途径 2、呼吸系统对粉尘的防御和清除 人体对吸入的粉尘具备有效的防御和清除机制。一般认为有三道防线： （1） 鼻腔、喉、气管、支气管树的阻留作用； （2） 呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除作用；(呼吸道上皮的表层是“黏液纤毛系统”，由黏膜上皮细胞表面的纤毛和覆盖其上的黏液组成)。 （3） 肺泡巨噬细胞的吞噬作用。,四、粉尘进入机体的途径 通过上述各种防御功能，可将进入肺内9799的粉尘排出体外，而阻留在肺内的粉尘只有吸入量的13。但长期较大量吸入粉尘可削弱上述各项清除功能，导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。,四、粉尘进入机体的途径 （二）粉尘与皮肤、眼的接触作用 一些粉尘堵塞皮脂腺，使皮肤干燥，并引起粉刺、毛囊炎、脓皮病等；金属和磨料粉尘可引起角膜损伤，导致角膜感觉迟钝结膜炎和角膜浑浊等病变。,五、粉尘的健康危害 粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、粉尘沉着症、过敏、呼吸系统炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。 1、尘肺 矿物性粉尘，10种尘肺-矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铸工尘肺。 金属粉尘，2种尘肺-铝尘肺、电焊工尘肺。 有机粉尘，5种尘肺-木尘肺、茶尘肺、合成纤维尘肺、酚醛树脂尘肺、聚氯乙烯尘肺。,五、粉尘的健康危害 2、中毒，砷、锰、汞、锌等； 3、粉尘沉着症，如锡、铁、锑等金属粉尘被吸入等； 4、肿瘤， 石棉-肺部肿瘤；镍、铬、砷； 5、炎症（COPD) 、过敏； 6、职业性哮喘，例如大麻、棉花、铬酸盐等据统计约有200多种职业性致喘物，广泛分布各行业。,五、粉尘的健康危害 尘肺的临床表现： 尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咯血以及消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结等某些全身症状。 1、呼吸困难：尘肺病最常见和最早发生的症状，且和病情的严重程度相关。也是尘肺病人死亡的主要原因。 2、咳嗽 ：是尘肺病人最常见的主诉，早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人常易合并肺部感染，均使咳嗽明显加重。,五、粉尘的健康危害 尘肺的临床表现： 3、咳痰：即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，这主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致，煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显地看到煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中则可检查到石棉小体。 4、胸痛：早晚期病人均可有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部分原因可能是纤维化病变的牵扯作用 ，一般主诉为隐痛，亦有描述为胀痛、针刺样痛等 。,六、粉尘危害防治措施,六、粉尘危害防治措施 (一)三级预防措施 1、一级预防 （1）综合防尘。即改革生产工艺、生产设备，尽量将手工操作变为机械化、自动化和密闭化、遥控化操作；尽可能采用不含或含游离二氧化硅低的材料代替含游离二氧化硅高的材料；在工艺要求许可的条件下，尽可能采用湿法作业；使用个人防尘用品，做好个人防护。 （2）定期检测。即对作业环境的粉尘浓度实施定期检测，使作业环境的粉尘浓度达到国家标准规定的允许范围之内。,六、粉尘危害防治措施 （3）健康体检。即根据国家有关规定，对员工进行就业前的健康体检，对患有职业禁忌症、未成年人、女职工，不得安排其从事禁忌范围的工作。 （4）宣传教育。普及防尘的基本知识。 （ 5）加强维护。对除尘系统必须加强维护和管理，使除尘系统处于完好、有效状态。,六、粉尘危害防治措施 2、二级预防 （1）建立专人负责的防尘机