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.汉密尔顿抑郁量表( HAMD)项目分值分数0 分 =没有;1 分 =只在问到时才诉述;2 分 =在访谈中自发地表达( 1 )抑郁情3 分 =不用言语也可以从表情,姿势,声音或欲哭中流露出这种情绪绪;4 分 =病人的自发言语和非语言表达(表情,动作)几乎完全表现为这种情绪0 分 =没有;1 分 =责备自己,感到自己已连累他人;( 2)有罪感2 分 =认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;3 分 =认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;4 分 =罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉0 分 =没有;1 分 =觉得活着没有意义;( 3)自杀2 分 =希望自己已经死去,或常想与死亡有关的事;3 分 =消极观念(自杀念头);4 分 =有严重自杀行为( 4 )入睡困0分 =没有;1分 =主诉入睡困难,上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人哪 ( 初 段 失入睡的时间);眠)2分 =主诉每晚均有入睡困难( 5 )睡眠不0分 =没有;深 ( 中 段 失1分 =睡眠浅,多噩梦;眠)2分 =半夜(晚 12 点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)0 分 =没有;( 6)早醒(末 1 分 =有早醒,比平时早醒 1 小时, 但能重新入睡,应排除平时习段失眠 )惯;2 分 =早醒后无法重新入睡0 分 =没有1 分 =提问时才诉述;2 分 =自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感( 7 )工作和 到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或劳动;兴趣3 分 =活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满 3 小时;4 分 =因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务- 注意不能凡住院就打4 分(8)阻滞(指0分 =没有;思 维 和 言 语1分 =精神检查中发现轻度阻滞;缓慢, 注意力2分 =精神检查中发现明显阻滞;难以集中, 主3分 =精神检查进行困难;动性减退)4分 =完全不能回答问题(木僵)0 分 =没有;1 分 =检查时有些心神不定;( 9)激越2 分 =明显心神不定或小动作多;3 分 =不能静坐,检查中曾起立;4 分 =搓手、咬手指、头发、咬嘴唇.0 分 =没有;1 分 =问及时诉述(10)精神性2 分 =自发地表达;焦虑3 分 =表情和言谈流露出明显忧虑;4 分 =明显惊恐( 11)躯体性焦虑(指焦虑的生理症状,0 分 =没有;包括口干、 腹1 分 =轻度;胀、腹泻、打2 分 =中度,有肯定的上述症状;呃、腹绞痛、3 分 =重度,上述症状严重,影响生活或需要处理;心悸、头痛、4 分 =严重影响生活和活动过 度 换 气 和叹气, 以及尿频和出汗)0 分 =没有;(12)胃肠道1 分 =食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;症状2 分 =进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药0 分 =没有;( 13)全身症 1 分 =四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏状力或疲倦;2 分 =症状明显( 14)性症状 0 分 =没有;( 指 性 欲 减1分 =轻度;退、月经紊乱2分 =重度;等)3分 =不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)0 分 =没有1 分 =对身体过分关注:( 15)疑病2 分 =反复考虑健康问题;3 分 =有疑病妄想;4 分 =伴幻觉的疑病妄想( 1)按病史评定;( 2)按体重记录评定:(16)体重减0 分 =没有;0 分 =1 周内体重减轻 0.5kg 以内轻1 分 =患者诉说可能有体重减轻;1 分 =1 周内体重减轻超过0.5kg2分 =肯定体重减轻2 分 =1 周内体重减轻超过1kg0分 =知道自己有病,表现为忧郁(17)自知力1分 =知道自己有病,但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息;2 分 =完全否认有病( 18)日夜变化(如果症状在 早 晨 或 傍 0 分 =早晚情绪无区别晚加重, 先指 1 分 =早晨或傍晚轻度加重;出哪一种, 然 2 分 =早晨或傍晚严重后 按 其 变 化程度评分)( 19)人格解 0 分 =没有体 或 现 实 解1分 =问及时才诉述;体(指非真实2分 =自发诉述;.感 或 虚 无 妄3 分 =有虚无妄想;想)4 分 =伴幻觉的虚无妄想0分 =没有(20)偏执症1分 =有猜疑;2分 =有牵连观念;状3分 =有关系妄想或被害妄想;4分 =伴有幻觉的关系妄想或被害妄想(21)强迫症0分 =没有状(指强迫思1分 =问及时才诉述;维 和 强 迫 行2分 =自发诉述为)0分 =没有;(22)能力减1分 =仅于提问时方引出主观体验;2分 =病人主动表示有能力减退感;退感3分 =需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;4分 =穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助0 分 =没有;1 分 =有时怀疑“情况是否会好转” ,但解释后能接受;( 23)绝望感 2 分 =持续感到“没有希望” ,但解释后能接受;3 分 =对未来感到灰心、悲观和绝望,解释后不能排除;4 分 =自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况0分 =没有;1分 =仅在询问时诉述有自卑感不如他人;2分 =自动诉述有自卑感;(24)自卑感分 =病人主动诉说自己一无是处或低人一等(与评2 分者只是程3度的差别);4 分 =自卑感达妄想的程度,例如“我是废物”或类似情况总分注: HAMD大部分项目采用04 分的 5 级评分法( 0:无; 1:轻度; 2:中度; 3:重度; 4:很重),少数项目采用02 分的 3 级评分法( 0:无; 1:可疑或轻微;2:有明显症状)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)结果判定总分诊断8 分正常820 分可能有抑郁症2135 分可确诊抑郁症 35 分严重抑郁症.
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