资源预览内容
第1页 / 共25页
第2页 / 共25页
第3页 / 共25页
第4页 / 共25页
第5页 / 共25页
第6页 / 共25页
第7页 / 共25页
第8页 / 共25页
第9页 / 共25页
第10页 / 共25页
亲,该文档总共25页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
定义,什么叫贫血? 贫血(anemia)是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常范围下限称为贫血。 成年男性Hb120g/L,成年女性(非妊娠)Hb110g/L,孕妇Hb100g/L一般可认为贫血。 贫血是临床最常见的表现之一,不是一种疾病。,分类,细胞学分类 大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血 病因分类 红细胞减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 出血性贫血 严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 中度 血红蛋白60-90 重度 血红蛋白30-59 极重度 血红蛋白小于30,巨幼细胞贫血性贫血,缺铁性贫血、 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血,再生障碍性贫血 、 溶血性贫血、 急性失血性贫血,临床表现,贫血最突出和最早的症状:疲乏、无力 贫血最突出的体征:皮肤、粘膜苍白 神经系统的症状:头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中; 呼吸系统 心血管系统:心悸、气促、活动后加重 消化系统 泌尿生殖系统 其他:低热、感染,临床表现,1.神经肌肉系统:疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中,是贫血常见的症状。 2.皮肤黏膜:皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。 3.呼吸循环系统: 轻度贫血-心肺功能影响不明显 中度贫血-活动后可出现心悸、气短; 严重贫血-轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。 4.消化系统的表现:食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等 5.泌尿生殖系统表现:可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。,辅助检查,血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程度 骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏死 贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查,护理诊断,活动无耐力 与贫血引起的组织缺氧有关 营养失调 口腔黏膜受损 与贫血引起的口腔炎、舌炎有关。 知识缺乏 缺乏有关人体营养下需要的知识 潜在并发症 贫血性心脏病,1.加强病情监测:判断病人贫血程度及治疗效果。 2饮食护理 纠正不良饮食习惯。 给予丰富含铁食物:如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。 合理饮食搭配:进食含铁丰富、高蛋白、高热量、富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助措施。 口腔炎或舌炎护理:给予口腔护理。,护理措施活动无耐力,指导休息与营养 适当进行活动,必要时卧床休息。饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡为主。 下蹲站起时动作要轻缓,防止突然晕厥或跌倒 必要时给予吸氧 遵医嘱输血,护理措施有感染的危险,保持病房清洁,空气清新,定期消毒。必要时可采取隔离措施,并谢绝探视 注意保暖,避免受凉 鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物 做好口腔、皮肤的护理,预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 保护性隔离或遵医嘱输血,有损伤的危险出血,减少活动,卧床休息,防止受伤。 保持室内温湿度适宜、地面清洁干燥,防止滑到。 保持床单平整,避免,皮肤摩擦受压。 注射部位与穿刺部位交替更换,防止血肿,健康指导,疾病知识指导。解释说明平时不可随意用药或滥用药物,特别是对造血系统有害的药物。注意保暖,避免受凉感冒发生感染。 用药指导。说明坚持用药的重要性,按医嘱用药,定期门诊复查。 自我防护。提高自我保护意识,做好防护工作。,1.病人出院后在了解疾病常识的基础上,坚持治疗,学会自我照顾以防出血感染。 2.定期到门诊复查血象,了解病情变化。 3.对长期接触可能引起再障的化学、物理因素的工作人员必须使他们对工作环境的危害有所认识,提高自我保健意识及能力。 4.鼓励患者坚持治疗,随着治疗方法的改进,NSAA患者多数可缓解甚至治愈,再生障碍性贫血的预后明显改善。,护理措施,5.减少病人孤独感,促进疾病康复。 6.坚持按医嘱用药,如环孢素A,医学教.育网搜集整理疗程一般长于1年,要定期到医院复查肝肾功能,有牙龈增生及消化道反应时应及时到医院就诊。 7.合理安排休息与活动,保证充足的睡眠,不要剧烈运动,以免跌倒引起局部出血及颅内出血。 8.如有痤疮,可用温热水洗脸,不要用手抓痤疮,以防感染。 9.不要用手挖鼻孔,用力挖外耳道,以免引起出血。,护理措施, 给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。 缺铁性贫血可多吃动物的内脏,如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。 巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象,要注意及时补充铁剂。 再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染,尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。 避免过度劳累,保证睡眠时间。,护理措施,营养失调 低于机体需要量5.减少病人孤独感,促进疾病康复。,护理措施,一般表现 疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。与骨骼肌氧的供应不足有关。,临床表现,神经肌肉系统表现 头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、记忆力衰退、注意力不集中、畏寒、疲乏无力,是贫血最常见的症状。 主要由于贫血导致脑组织缺氧所致。 肢端麻木可有贫血并发的末梢神经炎所致。多见于Vb12缺乏性巨幼细胞性贫血。,临床表现,循环呼吸系统 轻度贫血无明显表现,仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。 贫血愈重,活动量愈大,症状愈明显。 重度贫血时,即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。 长期贫血,心脏超负荷工作且供氧不足,会导致贫血性心脏病,此时不仅有心率变化,还可有心律失常和心功能不全。,临床表现,消化系统 胃肠粘膜因缺氧可引起消化液分泌减少,和胃肠功能紊乱,患者常出现食欲减退、恶心、胃肠胀气、腹泻或便秘等。 长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。 缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。 巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。,临床表现,临床表现,皮肤黏膜的表现 皮肤黏膜苍白是贫血共同和最突出的体征,以睑结膜、口唇、指甲、及手掌部位较为可靠,有皮肤弹性下降,毛发稀疏。,泌尿生殖系统 由于肾脏、生殖系统缺氧,患者可出现多尿,尿比重低,轻度蛋白尿、肾功能障碍、女性月经失调、男性性功能减退等。,临床表现,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号