申请人思想品德鉴定表 编号： 1申请人姓名：XXX性别 女工作单位：无 2 常住地址 XXXXXXX(地方不够 可以写 2 行) 邮编：301800电话：13500000000 3身份证号码：111111111111111111 申请资格种类 初级中学教师资格 及学科： 数学幼儿园 4 工作、政治 思想 表现 政治立场坚定，思想品德高尚，坚决拥护中国共产党领导，积极 参加党政知识学习。工作认真负责，踏实肯干，勇于创新，富有 团队合作精神。 5 热心社会公 益事业情况 热心公益事业，积极参加社会公益活动和实践活动。 6 遵守社会 公德情况 品行端正，能够遵守各项社会公德，富有责任心，态度积极。 7 有无行政 处分记录 无 8 有无犯罪 记 录 无 9 其他需要 说明的情况 无 10 鉴定单位 （全称） XXXXXXX 11 鉴定单位 地 址 XXXXXXXXX 电 话 XXXXXX 邮 编 XXXXXX （单位）填写人（签名） ： 填写日期 ： XXXX 年 X 月 X 日（单位公章，乡镇、街道办事处的章都可以） （加盖单位组织人事部门公章） 本表由中华人民共和国教育部监制 附：认定机关联系电话： 说明：1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街 道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写） 。 2、 “编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应该端正、规范。 4、本表必须据实填写。