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学 海 无 涯,伤寒论学习心得体会,1,中医源远流长,博大精深,学习经典后更是深有体会。以下就我对伤寒论 的心得体会做个分享。 一、以理解伤寒论原文为重点,多读多背。 在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意,旁参诸家。多读多背,书读百遍其 义自见。学习伤寒论主要是继承仲景的学术思想,探索其精微大义,因此就 要在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意。伤寒论由于成书年代久远,条文 失真,文法多样,文字古奥,论理广深,因此,我们要想学好她学透她,依靠后 世注家,以注家作为向导,不失为一种简单有效的方法。 至于背诵,我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的,对于伤 寒论来说,不能背诵,头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用,也就无法全 面细致的理解伤寒论的含义。经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出 来的具有规律性的东西,也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它,背诵它, 就能在临床上触发思绪,吃透精神,从熟生巧,别出心裁 二、我对六经的认识。 伤寒论六经体系是疾病共性规律的概括,以六经生理为基础,阐释其病 理变化,不单是外感,实可以统万病。伤寒论从内难二经基础上的进一步之 经典著作,补内难二经之不及,其首创六经证治。故我对六经之认识有一读之必 要,打的中医治病,皆从整体出发,依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为 施治方针。所谓六经,三阴三阳是也,大抵三阴经病,属寒、属里、属虚者多, 故太阴治宜温,少阴治宜补,厥阴治宜清;而三阳经病,恰与三阴经病相反,大 抵属热、属实、属表者多,故表证宜汗,实证宜下,独少阳属于半表半里,既不 宜汗又不宜下,而治宜和解。 六经的划分具有辨证与论治的双重意义,具体在以下几个方面:第一,提示 中风或伤寒,以确定解肌或发汗的治法。第二,提示病位的表里,可定表、和、 攻救之法,对于部位的归类,可做为论治的根据。第三,提示病情的寒热,决定 用药的温凉。第四,提示邪止消长的 情况,可知如何祛邪或扶正,在辨证归类 时以实证属三阳,虚证属三阴。第五,提示受邪的经脉脏腑可以分经用药,有的 放矢。由于六经能提示受邪部位在何经脉脏腑,给立法方药指明方向,故伤寒六 经辨证的过程,即是确立治则,治法及选方遣药的过程,所以辨证与论治是两个 步骤,合而观之辨证与论治是不可分割的整体。 六经传变是有规律的,不同的传变条件,会有不同的传变情况:在感邪轻、 正气强的条件下,如治疗得当,可不传而愈。在感邪重、正气强的条件下,病发 于阳而反应强烈,且不论病在一经或合病,或并病都在三阳,但若治疗不当,消 耗了正气,则可传入三阴。由阳经传入阴经的,病多属热,易于亡阴。在感邪重, 正气弱的条件下,病发时直中三阴,但若治疗适当,邪衰正胜也可阴证转阳。在 感邪轻,正气弱的情况下,病可发于阳也发于阴。 三、关于伤寒在临床上的运用体会。 总结起来,首先应抓住主证,然后辨析病机,最后在了解方义的基础上化裁 经方,经过加减。临床如白虎加人参汤合竹叶石膏汤治疗糖尿病。五苓散合真武 汤治心衰的水肿,大柴胡汤合半夏泻心汤治疗急性胰腺炎等。 总之,伤寒论不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法,也为中,2,学 海 无 涯 医临床各科提供了辨证论治的规范,从而奠定了辨证论治的基础,其中的奥妙需 要我们不断的探索。 二 0 一五年十二月十八日,
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