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骨科牵引术的护理,许昌县医院外一科 申姗娟,授课提纲,一、骨科牵引的概念内涵 二、常见护理问题及措施 三、健康教育的注意事项,一、骨科牵引的概念内涵,牵引的概念 牵引是应用力学中作用和反作用的原理,通过重力的牵拉,作用于患肢缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩,使骨折或脱位复位,达到治疗的目的。 牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。,一、骨科牵引的概念内涵,一、骨科牵引的概念内涵,牵 引 种 类,牵 引 架,牵 引 弓,多功能牵引床,骨牵引的常见类型,股骨髁上牵引,骨牵引的常见类型,骨牵引的常见类型,骨牵引的常见类型,骨牵引的常见类型,二、常见护理问题及措施,二、常见护理问题及措施,(一)有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 1、相关因素:牵引重量过大或时间过长; 牵引力线与治疗目的不一致。 2、护理措施: 不得随意增加牵引重量; 每日测量患肢与健肢的长度并作记录; 牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致; 保持牵引装置正常; 维持合适的体位,保持反牵引力。,二、常见护理问题及措施,(二)有血液循环障碍的可能 1、相关因素: 牵引时体位不当,易损伤或压迫动脉; 患肢过度肿胀,牵引致局部压力增高。 2、护理措施:观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端 动脉搏动:1次/2h; 保持合适的体位; 如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物,将患肢放平,避免因 抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。,二、常见护理问题及措施,(三)有牵引针眼感染的可能 1、相关因素:未严格执行无菌操作; 针眼过大,皮肤过紧造成针眼撕裂; 穿入钢针过于松动 ; 针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。 2、护理措施:严格无菌操作; 观察针眼处渗出情况; 保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日; 牵引针出现松动、左右偏移时,不可随 手将针推回。,二、常见护理问题及措施,(四)有足下垂的可能 1、相关因素:踝关节未置于功能位; 骨牵引时位置不当压迫腓总神经。 2、护理措施:保持足踝部背屈90; 股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫,避免受压; 加强观察,如出现腓总神经损伤表 现,及时处理。,二、常见护理问题及措施,(五)有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能 1、相关因素:病人缺乏功能锻炼知识; 早期惧疼,害怕骨折移位不敢活动。 2、护理措施:加强健康宣教; 正确指导功能锻炼。,二、常见护理问题及措施,(六)有皮肤损伤的可能 1、相关因素:由于重力牵拉及长期卧床易形 成压疮。 2、护理措施:牵引重量要适宜; 给予预防压疮的护理措施。,二、常见护理问题及措施,(七)有坠积性肺炎的可能 1、相关因素: 长期卧床活动减少; 牵引期间,病人多采用仰卧位; 卧床后消化功能减弱,抵抗力下降。 2、护理措施:指导患者做吹气球呼吸训练,用力咳嗽,协助病人定期翻身、拍背,促进痰液排出。 嘱多饮水。 用拉手练习起坐。,二、常见护理问题及措施,(八)有便秘的危险 1、相关因素: 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。 2、护理措施: 保证液体摄入量,鼓励多饮水,多食膳食纤维,多吃蔬菜和水果, 每日进行腹部按摩以促进肠蠕动,先由右下腹至右上腹,由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。 还可适当变换体位,发生便秘可遵医嘱使用开塞露。 番泻叶30克代茶饮 。,二、常见护理问题及措施,(九)生活自理能力下降 1、相关因素:牵引治疗期间,病人需要保持一定的体位,不能随便翻动,日常生活非常不便。 2、护理措施:协助病人做好生活护理。,三、健康教育的注意事项,骨科牵引术的护理,
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