第 1 页 共 97 页 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ188 2007 职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 Guideline of Occupational Health Surveillance 2007 发布 发布 2007 年年 10 月月 1 日日 实施实施 中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国卫生部发布 第 2 页 共 97 页 前 言前 言 根据中华人民共和国职业病防治法及职业卫生相关法律法规制订本规范。 本规范是在对卫生部原颁布的职业健康监护管理办法附件修订的基础上制订的。 本规范是国家规定的职业健康监护的基本技术规范。根据不同的职业病有害因素所致健康效应的特 点，本规范对职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除在规范中明确注明为推荐性的健康检查项目外， 其余均为强制性健康检查项目。 本规范的附录 A、C、D是资料性附录，附录 B、E 是规范性附录。 本规范由全国职业病诊断标准委员会提出。 本规范由中华人民共和国卫生部批准。 本规范由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草，参加单位有：上海市疾病预防控制中 心、广州市职业病防治院、北京市疾病预防控制中心、山东省职业卫生与职业病防治研究院、华中科技大 学公共卫生学院。 本规范主要起草人李德鸿、江朝强、王祖兵、余晨、王佩丽、徐孝华、周伟民、刘移民、杨磊、王建 新、李霖、齐放、侯强、卢伟等。 第 3 页 共 97 页 目目 录录 1. 范围 范围 2. 规范性引用文件 规范性引用文件 3. 定义 定义 3.1 职业健康监护 3.2 职业病 3.3 职业禁忌证 4. 总则 总则 4.1 职业健康监护目的 4.2 责任和义务 4.3 工作程序 4.4 职业健康监护资料的应用 4.5 职业健康监护的目标疾病 4.6 开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则 4.7 职业健康监护人群的界定原则 4.8 职业健康监护的种类和周期 4.9 职业健康监护方法和检查指标的确定 4.10 职业健康检查结果的报告与评价 4.11 职业健康监护档案 4.12 常规医学检查的内容 5. 接触有害化学因素作业人员职业健康监护 接触有害化学因素作业人员职业健康监护 5.1 铅及其无机化合物 5.2 四乙基铅 5.3 汞及其无机化合物 5.4 锰及其无机化合物 5.5 铍及其无机化合物 5.6 镉及其无机化合物 5.7 铬及其无机化合物 5.8 氧化锌 5.9 砷 5.10 胂/砷化氢 (砷化三氢) 5.11 磷及其无机化合物 5.12 磷化氢 5.13 钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡） 5.14 钒及其无机化合物 5.15 有机锡化合物 5.16 铊及其无机化合物 5.17 羰基镍 5.18 氟及其无机化合物 5.19 苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 第 4 页 共 97 页 5.20 二硫化碳 5.21 四氯化碳 5.22 甲醇 5.23 汽油 5.24 溴甲烷 5.25 二氯乙烷 5.26 正己烷 5.27 苯的氨基与硝基化合物 5.28 三硝基甲苯 5.29 联苯胺 5.30 氯气 5.31 二氧化硫 5.32 氮氧化物 5.33 氨 5.34 光气 5.35 甲醛 5.36 一甲胺 5.37 一氧化碳 5.38 硫化氢 5.39 氯乙烯 5.40 三氯乙烯 5.41 氯丙烯 5.42 氯丁二烯 5.43 有机氟 5.44 二异氰酸甲苯酯 5.45 二甲基甲酰胺 5.46 氰及腈类化合物 5.47 酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行） 5.48 五氯酚 5.49 氯甲醚双(氯甲基）醚参照执行 5.50 丙烯酰胺 5.51 偏二甲基肼 5.52 硫酸二甲酯 5.53 有机磷杀虫剂 5.54 氨基甲酸酯类杀虫剂 5.55 拟除虫菊酯类 5.56 酸雾或酸酐 5.57 致喘物 6. 粉尘作业人员职业健康监护 粉尘作业人员职业健康监护 6.1 游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘） 6.2 煤尘（包括煤矽尘） 6.3 石棉粉尘 6.4 其它粉尘 6.5 棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘） 第 5 页 共 97 页 7. 接触有害物理因素作业人员职业健康监护 接触有害物理因素作业人员职业健康监护 7.1 噪声 7.2 振动 7.3 高温 7.4 高气压 7.5 紫外辐射（紫外线） 7.6 微波 8. 接触有害生物因素作业人员职业健康监护 接触有害生物因素作业人员职业健康监护 8.1 布鲁菌属 8.2 炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌） 9. 特殊作业人员职业健康监护 特殊作业人员职业健康监护 9.1 电工作业 9.2 高处作业 9.3 压力容器作业 9.4 结核病防治工作 9.5 艾滋病防治工作 9.6 肝炎病防治工作 9.7 职业机动车驾驶作业 9.8 视屏作业 9.9 高原作业 9.10 航空作业 附录 A 正确使用本规范的说明(资料性附录) 附录 B 职业健康监护中医学常规检查方法(规范性附录) 附录 C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷(资料性附录) 附录 D 棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷(资料性附录) 附录 E 加压试验和氧敏感试验方法(规范性附录) 第 6 页 共 97 页 职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 1. 范围 范围 1.1 本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、 健康检查的内容和监护周期。 1.2 本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。 2. 规范性引用文件 规范性引用文件 下列文件中的条款，通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件， 其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。然而，鼓励根据本 标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其 最新版本适用于本标准。 GBZ 3 职业性慢性锰中毒诊断标准 GBZ 4 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准 GBZ 5 工业性氟病诊断标准 GBZ 6 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准 GBZ 7 职业性手臂振动病诊断标准 GBZ 8 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 GBZ 9 职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准 GBZ 10 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准 GBZ 11 职业性急性磷化氢中毒诊断标准 GBZ 12 职业性铬鼻病诊断标准 GBZ 13 职业性急性丙烯腈中毒诊断标准 GBZ 14 职业性急性氨中毒诊断标准 GBZ 15 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准 GBZ 16 职业性急性甲苯中毒诊断标准 GBZ 17 职业性镉中毒诊断标准 GBZ 18 职业性皮肤病诊断标准总则 GBZ 19 职业性电光性皮炎诊断标准 GBZ 20 职业性接触性皮炎诊断标准 GBZ 23 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 GBZ 24 职业性减压病诊断标准 GBZ 26 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准 GBZ 27 职业性溶剂汽油中毒诊断标准 GBZ 28 职业性急性羰基镍中毒诊断标准 GBZ 29 职业性急性光气中毒诊断标准 GBZ 30 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准 GBZ 31 职业性急性硫化氢中毒诊断标准 GBZ 32 职业性氯丁二烯中毒诊断标准 GBZ 33 职业性急性甲醛中毒诊断标准 GBZ 34 职业性急性五氯酚中毒诊断标准 GBZ 35 职业性白内障诊断标准 GBZ 36 职业性急性四乙基铅中毒诊断标准 GBZ 37 职业性慢性铅中毒诊断标准 GBZ 38 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准 GBZ 39 职业性急性 1，2-二氯乙烷中毒诊断标准 第 7 页 共 97 页 GBZ 40 职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准 GBZ 41 职业性中暑诊断标准 GBZ 42 职业性急性四氯化碳中毒诊断标准 GBZ 43 职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准 GBZ 44 职业性急性砷化氢中毒诊断标准 GBZ 45 职业性三硝基甲苯白内障诊断标准 GBZ 47 职业性急性钒中毒诊断标准 GBZ 48 金属烟热诊断标准 GBZ 49 职业性听力损伤诊断标准 GBZ 50 职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准 GBZ 51 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准 GBZ 52 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准 GBZ 53 职业性急性甲醇中毒诊断标准 GBZ 54 职业性化学性眼灼伤诊断标准 GBZ 56 棉尘病诊断标准 GBZ 57 职业性哮喘诊断标准 GBZ 58 职业性急性二氧化硫中毒诊断标准 GBZ 59 职业性中毒性肝病诊断标准 GBZ 61 职业性牙酸蚀病诊断标准 GBZ 62 职业性皮肤溃疡诊断标准 GBZ 63 职业性急性钡中毒诊断标准 GBZ 64 职业性急性铊中毒诊断标准 GBZ 65 职业性急性氯气中毒诊断标准 GBZ 66 职业性急性有机氟中毒诊断标准 GBZ 67 职业性铍病诊断标准 GBZ 68 职业性苯中毒诊断标准 GBZ 69 职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准 GBZ 70 尘肺病诊断标准 GBZ 71 职业性急性化学物中毒诊断(总则) GBZ 72 职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则 GBZ 73 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准 GBZ 80 职业性急性一甲胺中毒诊断标准 GBZ 81 职业性磷中毒诊断标准 GBZ 82 煤矿井下工人滑囊炎诊断标准 GBZ 83 职业性慢性砷中毒诊断标准 GBZ 84 职业性慢性正己烷中毒诊断标准 GBZ 85 职业性急性二甲基甲酰中毒诊断标准 GBZ 86 职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准 GBZ 87 职业性慢性铊中毒诊断标准 GBZ 89 职业性汞中毒诊断标准 GBZ 90 职业性氯乙烯中毒标准 GBZ 91 职业性急性酚中毒诊断标准 GBZ 92 职业性高原病诊断标准 GBZ 93 职业性航空病诊断标准 GBZ 94 职业性肿瘤诊断标准 第 8 页 共 97 页 3. 定义 定义 下列定义适用于本标准： 3.1 职业健康监护（occupational health surveillance）是以预防为目的，根据劳动者的职业接 触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健 康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资 料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业 健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。 职业健康检查包括上岗前、 在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。 3.2 职业病（occupational disease）是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位) 的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾 病。 3.3 职业禁忌证（occupational contraindication）是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业 病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身 疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊 生理或病理状态。 4. 总则 总则 4.1 职业健康监护目的 职业健康监护目的 4.1.1 早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证； 4.1.2 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况； 4.1.3 评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度； 4.1.4 识别新的职业病危害因素和高危人群； 4.1.5 进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人 防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安