隐患排查记录表单位名称高资加油站排查时间排查人员排查形式检查中发现的重大安全隐患序号隐患情况描述检查中发现的一般安全隐患序号隐患情况描述整改方案和安全防范措施整改人整改期限12隐患复查人：治理跟踪人：整改责任人：