地贫筛查中的血红蛋白电泳操作技术 解放军第三0三医院血液实验室王荣新,血红蛋白的组成,血红蛋白由血红素与珠蛋白组成 血红素：铁原子与原卟啉复合物。 珠蛋白：包括、和 珠蛋白6种。 血红蛋是由两种不同的鳌合了血红素的 珠蛋白肽链所形成的四聚体结构，在人体的 不同发育时期，其主要的血红蛋白（Hb）组 成不同。,人体发育过程中H的组成,Hb的种类,A.正常的Hb分三类 a.HbA(22) b.HbF(22) c.HA2(22) B.异常Hb有两类 a.快速异常Hb:稳定Hb b.慢速异常Hb:不稳定Hb,基层常用的电泳分析方法,醋酸纤维膜电泳 琼脂凝胶电泳,醋酸纤维膜电泳主要过程琼脂凝胶电泳 RBC洗涤 制备溶血 点样 电泳 染色与脱色 扫描法 比色法:分区剪下色带，洗脱 分区切割色带,融化琼脂，干燥,透明比色,血红蛋白电泳设备,醋酸纤维膜电泳,HbA2的常用测定方法,原理:根据不同Hb自带电荷的不同、分子量大小的不 同、结构和等电点的不同,在一定pH值的缓冲液中朝 特定方向泳动，在一定的电压下经一定时间，可分 离出各自的区带。 主要类别: 醋酸纤维素膜电泳法 琼脂凝胶电泳法 HbA2含量测定: 洗脱法 扫描法,血红蛋白A2测定,不连续电泳将HbA2分离后，分别剪 出膜条中的HbA和HbA2区带，分别放入试 管中，HbA加蒸馏水20ml， HbA2加4ml ，浸泡30分钟，不定时摇动，使Hb完全 冼脱下来后混匀，用721分光光度计以波 长413nm蒸馏水校正零点，读取光密度OD 值并计算出结果。,抗碱血红蛋白(HbF)测定,设备：721分光光度计，刻度吸管，秒表，玻璃漏斗 ，滤纸。 试剂：1/12mol/LKOH或NaOH溶液，酸性半饱和硫酸 铵溶液。 方法：取两支试管，测定管加入溶血液0.1ml，对照 管加入0.02ml，于测定管中加入KOH1.6ml，摇匀， 1分钟时立即加入酸性半饱和硫酸铵溶液3.4ml，倒 转6次，放10分钟，滤取溶液检测，用波长 540nm 蒸馏水校正零点，分别读取测定管和对照管光密度 OD值，计算出结果。,HbCS的区带多在HbA2位置的前 后，含量低，2左右，很不稳定， 有时还可分开成三或四小区带，用联苯胺染色可确定。HbE为慢速异常区带，其位置相当于HbA2。HbH和HbBarts为快速异常区带。,全自动Hb电泳仪,目前国内使用的主要有 美国的Helena电泳仪、扫描仪和分析系统。 法国的Sebia电泳仪、扫描仪和分析系统。 国产的金桑特电泳仪、扫描仪和分析系统。 1.通过扫描定量给出HbA、 HbA2和HbF值。 2.异常区带通过查表确定。,HbE区带的鉴别,A.联苯胺染色,鉴定是否为Hb B.区带位于HbA2 区带位置上,在阴性(-)泳动速度最慢的一种异常Hb,难与A2区分开 C.HbA2定量在10%以上,应考虑为HbE D.HbE纯合子只有HbF和HbE,HbE高达95%以上,HbH区带的鉴定,A.联苯胺染色,确定是否为Hb B.在阳极(+)泳动速度最大的Hb区带 C.HbH包含体阳性(+) D.pH6.5缓冲液(酸性)唯一向阳性(+)移动的Hb区带 E.HbMCVMCH F.HbBarts 区带在HbH区带后,泳动速度比HbH稍慢 些,有Barts 区带,一般都有H区带,H含量高达30% 多,但不会超出40%,低少到1%左右。,HbA2 在血红蛋白病中的意义,HbA2组成: 2 2 HbA2参考值:1.2%-3.5% HbA2含量的改变: HbA2水平升高,是地 贫基因携带者的特征性标志, 故HbA2定 量的准确与否,对于临床一线地贫基因 携带者的筛查至关重要。,血红蛋白（Hb）病,1.血红蛋白病：基因突变导致合成的珠蛋白 肽链结构异常（如：镰状细胞血红蛋白病 /HbS） 2.地中海贫血：基因突变导致一种或多种珠 蛋白肽链合成减少或缺如（/地贫） 3.获得性血红蛋白病：接触或误服化学药物,Hb病为世界上发病率最高危害最大的单基因遗 传病，被WHO列为严重危害人类健康六大疾病之一。 全球约有4.83%的人口携带Hb病基因,每年各类 重型地贫(包括地贫复合异常Hb病类型)患儿的出生 率不低于2.4。据此推算,全球每年至少约35万Hb 病患儿出生; 至今为止，全球在分子水平上已鉴定出近1000 种不同的珠蛋白突变基因，其中包括700多种异常Hb 变异体和200余种地贫基因以及70多种地贫突变 ,其中中国人群中异常Hb、地贫基因和地贫突变 各占70多种、34种和11种。,临床常见的异常血红蛋白,以速度快慢排序 1.血红蛋白E/A2 2.血红蛋白D/S 3.血红蛋白G 4.血红蛋白K 5.血红蛋白J 6.血红蛋白H,Hb电泳操作中的经验与教训,1.RBC洗涤：离心的速度和时间要够，生理盐水与血 比例要5：1，血浆与冼涤生理盐水要尽量吸干净。 2.制备溶血：加入的溜水、溶血剂与红细胞体积要 符合要求。离心的速度和时间要够。 3.点样:血红蛋白液适量，不能太宽。 4.电泳:醋纤膜浸泡时间要够长，平衡时间要够。 5.染色与脱色:时间要够。,谢谢！地贫防治网站：联系电话：2870295（地贫检验） 2870135（地贫输血） 2870640（遗传咨询）2870640（药物邮购）,