附表：附表： 高等学校学生及家庭情况调查表高等学校学生及家庭情况调查表 学校：学校： 院（系）：院（系）： 专业：专业： 年级：年级： 姓 名性 别出生年月民 族 身份证 号 码 政治 面貌 入学前 户 口 城镇 农村 家 庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 学学 生生 本本 人人 基基 本本 情情 况况 孤 残是否单 亲是否 烈士或优抚 对象子女 是否 详细通讯地址 家庭 通讯 信息 家庭 通讯 信息 邮政编码联系电话 （区号） 姓名年龄 与学生 关系 工作（学习）单位职业 年收入 （元） 健康状况 家家 庭庭 成成 员员 情情 况况 影响 家庭 经济 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 状况 有关 信息 家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。 家 庭 遭 受 自 然 灾 害 情 况 ： 。 家 庭 遭 受 突 发 意 外 事 件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情 况： 。 家 庭 成 员 失 业 情 况 ： 。 家 庭 欠 债 情 况： 。 其他情况： 。 签签 章章 学 生 本 人 学生 家长 或监 护人 学 生 家 庭 所 在 地 乡 镇 或 街 道 民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 民政民政详细通讯地址 部门 信息 部门 信息 邮政编码联系电话 （区号） 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡 （镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡 （镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。