护理安全管理质量评价标准 护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分 100 分，80 分合格。 项 目 考核内容 分 值 考 核 办 法 扣 分 得 分 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人4 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2 分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3 分） ，记录完整（1 分） 6 护理缺陷报告制度完善（2） ，按规定上报（2） ，并填写报表（1）5 坚持每周自查（2 分） ，每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2 分） ，有记录和签名（1 分） 5 查资料 严格执行查对制度6查现场，查资料 管 理 制 度 38 严格遵守护理操作规程及工作制度6查现场 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各 1 分）病人知晓4查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间3 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 查现场，无措施，措 施不当不得分 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记 录， 措施不到位有并 发症不得分 输血时严格执行 “三查八对” ， 并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1 分） ，查对后有护士及护士长签名（2 分）3查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价4查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范2查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤 仪等） 3 设备定时安全检查有记录3 查现场 查记录 无严重差错及事故5发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案4问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2查现场 环 节 管 理 47 护士工作中无自伤发生3发生自伤不得分 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3抽问护士 消防器械定位放置2 氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 查现场 开水锅炉使用安全2 消 防 治 安 管 理 15病区内无财物遗失现象4有遗失不得分 病区管理质量考核评分标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间 检查 项目 考核标准 值 分 评分标准扣分原因 扣 分 得 分 1、 护士在班在岗， 在班人员与排班表吻 合，言行规范，仪表端庄，着装规范 5 一人脱岗不得分，一人不合格 扣 3 分服务 规范 2、实行首接、首问负责制，主动巡视病 房，及时解决问题，提供便民措施。 5一人次做不到扣 3 分 1、 护理人员职责及工作制度齐全， 各班 熟悉岗位责任制度及工作程序。 5少一项扣 3 分，不熟练扣 2 分 2、 护士能熟练掌握护理核心制度的名称 及内容，核心制度知晓率 100%。 5 一人不知晓扣 2 分，一人不熟 练扣 2 分 3、 质量考核标准齐全， 护士了解相关考 核内容，护理相关台账资料齐全。 5 缺一项扣3分， 一人不知晓扣2 分 制 度 建 设 4、 病区公物每月总清点一次， 帐物相符， 有记录和签名。 3 未清点不得分，帐物不符合扣 2 分，漏一项扣 1 分 1、抢救车 ： 执行“五定”管理，药品齐 全有效，班班交接有记录和签名。 5 有噪音扣 2 分，药品失效扣 2 分/支 2、治疗车 ： 清洁、推动无噪音，备用肾 上腺素 1 支。 5 交班不到位扣2分， 有噪音扣2 分，无药品扣 3 分 3、护理车 ： 清洁、推动无噪音，污物袋 清洁完好，袋内无杂物。 5不清洁扣 2 分，有噪音扣 2 分 4、发药车 ： 清洁、推动无噪音。口服药 摆放整齐，床号、姓名清晰、无误。 5 不清洁扣 2 分，药品杂乱、字 迹不清扣 3 分 5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁， 标识醒目，用物齐全，处于备用状态。 5 失效扣 2 分/件， 不清洁扣 2 分/ 盘，少用物扣 1 分/件 治 疗 车 管 理 6、相关无菌物品定期更换。5失效扣 2 分/件 1、护士长每日参加晨、晚间护理。5一次未参加晚间护理扣 2 分 2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要 更换病员服、床单、被套。 5 未做到每床次扣 2 分，不整洁 一人扣 2 分 3、控制探配人员，一般病人不留陪护， 重病人留 12 名陪护。 3一床不符合要求扣 2 分 4、 床单元物品放置规范， 窗帘拉向两边 折叠整齐。 4 床单元物品放置不规范一床 次扣 2 分，一病室窗帘散、不 整齐扣 2 分 5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥 乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护 被入柜。 4 一晒衣架不整齐扣 2 分，一件 衣、被乱挂扣 2 分，一陪椅未 折收或被子未入柜扣 2 分 晨 晚 间 护 理 6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次， 每次时间大于 30 分钟。 5室内空气不新鲜一病室扣 3 分 检查 项目 考核标准 分 值 扣分标准扣分原因 扣 分 得 分 1、 病区安静、 整洁， 探陪人员管理有序， 护士操作做到 “四轻” ， 治疗时间安排合 理。 5 一项不符合要求或不合理扣 2 分 2、仪器设备性能良好，放置规范，公物 失灵、破损及时联系维修。 5一处不符合要求扣 2 分 3、 新病人入院作介绍， 出院病人终末处 理符合要求。 3 未做扣 2/次，效果不好或不合 要求扣 1 分/次 4、被服每周更换一次，需要随时更换。3一处不符合要求扣 1 分 5、 规范化培训护士按要求完成， 护士长 手册记录及时完整。 5一人次做不到扣 2 分 6、护士站：护士站无杂物整洁规范 各台面及台板下整洁，各抽屉内物品 摆放整齐、方便使用 病员一览表等级护理标记清楚正确 信号灯处于使用状态，病人呼叫时护 士应答3 分钟 体重秤性能良好 10 一项不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣 2 分 未做到扣 2 分 未做到扣 2 分 7、治疗室 ： 地面、台面清洁干燥，无 私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品 摆放规范 输液现配现用，特殊剂量、途径用药 标记醒目，分开放置 体温表数大于病人数 冰箱内整洁，打开后保存的药品有床 号、姓名，备用、贵重药品班班有交接。 8 不符合要求扣 1 分/件 未做到扣 1 分/瓶 少 1 支扣 1 分 不整洁扣 2 分， 无床或姓名扣 1 分/瓶，未交班扣 1 分/次 8、处置间： 医用垃圾分类放置，地面清洁干燥 污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓 度符合要求 7 不符合要求扣 2 分/件 不符合要求扣 2 分/件 9、值班室 ： 工作服、护士帽、鞋等清 洁，摆放整齐规范 床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面 清洁整齐，垃圾及时倾倒 5 不符合要求扣 2 分/件 一项不符合要求扣 2 分 10、换药室：环境清洁，污物筒清洁 换药车清洁，推动无噪音，物品齐全 5 不符合要求扣 2 分/件 有噪音少一物品各扣 2 分/件 11、卫生间：各室水池清洁，下水道 通畅。卫生间清洁、无异味、无尿垢 地面清洁干燥，有警示牌，垃圾未满 5 不符合要求扣 2 分/件 不符合要求扣 2 分/处 基 础 管 理 12、库房：专人管理，清洁整齐 物品分类放置，一次性物品储存合格 科室备用物品齐全， 数量与需要相符， 陪护被服专人专用 5 不符合要求扣 1 分 不符合要求扣 1 分/件 不符合要求扣1分/件,未做到扣 1 分/床 注：满分 100 分，80 分合格。 急救药品、物品、器材管理质量评价急救药品、物品、器材管理质量评价 科室： 得分： 检查人： 检测时间： 项 目 考核项目 分 值 考 核 方 法扣分原因 扣 分 得 分 氧气装置完好 5 湿化瓶处理符合要求 3 备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显 3 吸引装置完好（3 分负压吸引瓶符合要求（2 分） 5 备用吸引器性能完好，处于随时备用状态。 2 各种接头有保护。 2 急 救 器 材 25 简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态。 5 查现场 物品按规定分层放置 （3 分） ， 整洁、 有序 （2 分） 5 电筒、电插板、应急灯备齐。 （各 1 分） 3 开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。 （各 1 分） 3 皮肤消毒液、 弯盘、 压脉带及棉签等物品齐。（每 项 1 分） 4 备 20ml、50ml 无菌注射器各 5 个输液器 2 个 3 急 救 物 品 吸痰管、氧气管、开瓶器齐全，符合要求 2 查现场，看记录 按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。 5 药品原装保存（2 分） ，标签清楚（2 分） 4 药品数量、剂量、规划统一。 3 按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。 3 查现场 急 救 车 40 急 救 药 品 每日检查急救药品，交接准确，做好记录。 5查现场，查记录 按需备有急救包 2 包装完整，标签清楚，有名称。灭菌日期及有效期 标识 4 急 救 包 10存放符合要求，无过期包 4 查现场， 发现过期不得分 急救器材及药品严格交接班，记录完整 4查现场，查记录 急救器材及药品“四定” “三无” “二及时” “一专” 5 查现场，查记录，抽问 护士，1 处不符扣 1 分 急救物品及数目与急救物品清单相符 4 能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物 品 5 查现场，查记录 特殊仪器专人管理，有维修记录 2 查现场，查维修保养记 录，抽问护士 管 理 制 度 2 5 急救物品完好率 100% 5查现场，未达到不得分 注：1、满分 100 分，80 分合格。 2、四定 ： 定位、定数量、定品种、定期检查维修。二及时 ： 及时补充和维修，及时消毒。 三无：无过期、失效、缺损物品。一专：专人管理，有记录 基础护理质量评分标准基础护理质量评分标准 科室： 得分： 检查人： 检测时间： 项目质量标准 分 值 扣分标准 扣 分 扣分 原因 1、 整理床单位。 湿式扫床， 一床一巾一换。 床单、 被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣 屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。 8 晨晚间护理不彻底、 未坚持湿式扫床、 床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污 渍一处扣 1 分/床 2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口 腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发 整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭 味、足部清洁。 10 查看病人，头发、面部、口腔、会阴、 足部一处不清洁扣 1 分，有并发症不 得分 3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达 到清洁、无异味. 10查看病人头、面、口腔、足部一 处不清洁、有异味扣 1 分 晨 晚 间 护 理 4、协助给不能自理的病人收送便器。 2未及时倾倒大小便不得分 1、协助患者进食给不能自理的病人喂饭，对治 疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导 2 未饮食指导扣 1 分；护士不知道特殊 饮食不得分 2、及时记录进食时间、食物种类、量。1记录不规范扣 1 分 饮食 护理 3、协助并指导患者按时服药。 2询问病人未指导服药扣 1 分 1、协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时/次，预防并 发症，保持舒适卧位。 4询问病人，一人一处未落实扣 2 分； 有并发症不得分 卧位 护理2、压疮预防及护理。6 危重病人无压疮危险因素评估扣2分 ； 未落实压疮护理措施，导致压疮扩大 不得分；记录不规范扣 1 分 1、有保护病人的隐私的设施。 2现场查看，无设施、操作中未保护病 人隐私不得分 2、留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。 尿道口清洁。 4未定期更换、未清洁尿道口扣 2 分； 有并发症不得分 排泄 护理 3、肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤 无擦伤。 4 有并发症不得分 1、为卧床病人定期行床