车主姓名：身份证明类型：身份证身份证号码：品牌：整车编码：本人合法购买该车，但电动自行车购车发票电动自行车车辆合格证遗失。本人承诺：1、 提供的电动自行车相关资料真实有效，如有虚假，由此引起的一切法律后果自负。2、 如该自行车为偷盗车辆，构成违反治安管理行为的，自愿接受公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，自愿接受被追究的刑事责任。 车主签字： 联系电话： 年 月 日