2019 年上半年医院感染管理工作总结2019 年上半年医院感染管理工作总结 上半年来， 感染管理科在院领导及医院感染管理委员会的领 导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据医院感染管理 办法 、 医疗机构消毒技术规范 、 医院感染监测规范 、 医务 人员手卫生规范等卫生行业标准，不断完善医院感染预防与控 制措施，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，现将上 半年的工作总结如下： 一、夯实感染管理组织，完善管理体制，加大监管力度一、夯实感染管理组织，完善管理体制，加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标 任务，调整了医院感染管理委员会成员，完善了三级管理体系， 将任务细化，落实到人。感染管理科每月的日常督查，发现医院 感染管理存在的问题立即反馈给科室，及时进行整改。每月的医 院感染管理绩效考核检查不仅检查考核表的内容， 还抽查日常督 查问题的整改情况， 对存在问题没有整改到位的， 扣除考核分值， 并对存在问题进行日常追踪，使医院感染管理管理得到持续改 进。 二、加强医院感染知识的培训，提高医院感染防控水平二、加强医院感染知识的培训，提高医院感染防控水平 为了提高医院感染知识水平，感染管理科采取集中培训与 科室组织学习相结合的方法对医院全体人员进行培训， 上半年共 组织医务人员培训 2 次，保洁人员培训 2 次，并对培训内容进行 了考核，提高了医院工作人员的感控意识及医院感染知识。 三、加强医院感染控制质量管理，逐步持续改进三、加强医院感染控制质量管理，逐步持续改进 进一步强化医院感染环节质量控制， 继续加强对重点科室的 监督检查，并给予技术支持及指导。对重点环节、重点人群进行 了感染监控、环节追踪、流程持续改进等工作，使各个环节日趋 规范化、流程化。对感染风险高的科室，针对感染控制情况进行 风险评估，制定有效的控制措施。按时完成医院感染监测和质量 控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的 目的。 四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、医院感染发病率与病例监测：2019 年 1 月至 6 月共监测 病人 5800 例，没有发生医院感染病例。 2、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：1 月至 6 月共监测标 本 174 份，其中空气监测 56 份，合格 56 份，合格率 100%；医 务人员手卫生监测 53 份，合格 50 份，合格率：94%；物体表面 监测 36 份，合格 36 份，合格率 100%；使用中的消毒液监测 3 份， 合格 3 份， 合格率 100%； 无菌物品监测 10 份， 合格 9 份， 合格率 90%；内镜管道监测 16 份，合格 15 份，合格率 93%。 3、目标性监测：上半年三管监测未发生医院感染，手术切 口监测 790 例，其中类手术切口监测 576 例，类手术切 口监测 126 例，类手术切口监测 88 例，均未发生手术切口 感染。 4、加强职业暴露监测：截止至 6 月 30 日，职业暴露上报 1 例，发生职业暴露后按处理流程进行了相应的处理，并追踪监测 结果。 五、加强手卫生规范五、加强手卫生规范 一季度组织全员培训了手卫生知识，每月利用日常督导 的时间，检查科室人员手卫生知晓率、洗手正确率及手卫生依从 性，持续改进，不断提高洗手正确率及手卫生依从性。 六、加强医疗废物及医疗废水的监管六、加强医疗废物及医疗废水的监管 1、 加强医疗废物的监督管理 ： 负责对医疗废物的分类、 收集、 储存、包装、运送、交接转运等进行有效监督，发现问题及时反 馈，并追踪整改情况，医疗废物处置规范，资料保持完整。 2、加强医疗废水的监督管理：因医院没有污水处理系统， 医疗废水按医院要求科室收集后交由保洁员处置。 七、存在问题七、存在问题 1、临床医生不主动上报医院感染病例，导致医院感染发生 率为 0。 2、多重耐药菌防控工作有待加强。 3、医务人员手卫生依从性有待加强。 4、医疗废水的监管不到位。 八、下半年的工作打算八、下半年的工作打算 1、加强医院感染病例的上报工作。 2、加强多重耐药菌的防控工作。 3、加强手卫生的日常督查，逐步提高洗手正确率及手卫生 依从性。 4、加强医疗废水的监管力度，确保医疗废水处置合规。 5、加强洗浆房的医院感染环节控制工作。 6、加强重点科室及部门的医院感染的日常督查工作，做好 环节管理。 7、加强手术器械清洗质量管理，努力提高手术器械的清洗质 量，保障手术安全。 2019 年 7 月 2 日 感染管理科