罗晓媛人李翼萱)心脏术后应激性高血精es一“P一一一、应激性高血糖的概念二、应激性高血糖的原匹三、应激性高血糖对机体的影响台血糖监测与控制一、应激性高血糠的概念s机体遮受感染、创伤、大出血s大手木及急性口毒所致出现的非特异性全身反应称为应激。s机体在应激情况下会出现一系列神经内分泌功能紧乱,破坏了原有生理状态下的平衡,最常出现的就是糖代谢紧乱,应激性高血糖即是其中之一。糖的概念5根据1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准,危重患者空腹血糖7.0mmolMl(126mgy/d),2次以上随机血糠11.1mmolL(200mg/dl),即可诊断为应激性高血糠或糖尿病。区别:糖糠化血红的糖化血尿病或糠调节异常的悦者;蛋白增高,而应激性高血精红蛋白不高二、应激性高血糖的原因-内分泌-代谢变化胰岛素分泌相对性的减少胰岛素抵抗5碳水化合物代谢胰岛素反向调节激素ff胰高血精素、肾上腺素、糠皮质激素目胰岛素相对性|胰高血糖素/胰岛素比例失衡增加肝、肌糖原分解、糠异生,降低葡萄糖摄取,导致高血糖。废岛素分泌相对性的减少生长抑素丫;心脏治疗药物如钟通道阻正剂信莅地平、地尔硫卓等)。荼妓英;低血钾;长期高!糖致胰腺B细胞合成功能受损|R:感性儿圭5庞于外周组织和器官对胰岛素敏和反应性下降,外周摄取激素处应期,正常剂量的胰岛素无法产常生物效应;目脏岛素抵抗和继发性高胰岛素血疳在超重、高血压、高血脂、心血管病及2型糖尿病患者中较常见。手术、创伤等导致细胞因于释放,包括肿瘤坏死因子、白介素等桅些药物:儿茶酚胺、类固醇、环孢霉素、生长激素、利尿剂、虾白酶抑制剂。、应激性高血糖对机体的影薯响d业对免疫功能的影响降低粒细胞的黏附功能、趋化功能和启噬作用2.心脏手术中高血糖的不良影响SHG可能是心肌广泛损伤和坏死的标志性指标;明显降弋缺豇预处理对心肌缺-再灌注损伤的保护作急性心肌缺!导致的心肌梗死了积与血糖浓度密切相关;