社区常见病的营养指导, 2,治疗膳食 试验膳食,医院膳食种类, 3,治疗膳食,又称成分调整膳食： 是根据疾病治疗方案的需要， 增加或减少某些营养素的摄 入数量，调整膳食质地，以 达到治疗和辅助治疗目的的膳食。,含义：, 4,膳食种类,普通饮食（普食） 软食 半流质 流质, 5,普通膳食,特点： 适用对象： 注意事项：,避免油炸食物、 不易消化食物、 强烈刺激性调味品,消化道机能正常、 无发热、无腹泻患者 恢复期的病人等,健康人的膳食基本相同,餐次：一日三餐, 6,软食,特点： 适用对象： 注意事项：,软、碎、烂,消化不良、肠道疾病恢复期、 发热、口腔疾病的病人； 咀嚼不方便的幼儿和老人等,少用膳食纤维多的食物； 忌用油炸、坚硬食物及 强烈刺激性调味品； 注意补充无机盐和维生素,餐次：一日三餐, 7,半流质,特点： 适用对象： 注意事项：,呈半流体状态或羹状,发热较高、身体虚弱、 消化道疾病或吞咽困难者、 刚分娩的妇女等,限制或避免含膳食纤维多的食物； 忌用不易消化、油炸食品 及强烈刺激性调味品； 注意补充无机盐和维生素；,餐次：少量多餐；45餐/日, 8,流质,呈液体状态或在口腔能溶化成液体的 流体状态膳食含水分多，含渣少。,属于不平衡膳食，不宜长期食用， 在食用期间辅以肠外营养,特点： 适用对象： 注意事项：,膳食无刺激 忌用含膳食纤维多、脂肪多的食物 尽量选用营养价值高的食物,高烧、吞咽困难、急性消化道炎症、 大手术后和较重病人,餐次：少量多餐；67餐/日, 9,流质,一般流质 清流质 浓流质 冷流质 不涨气流质, 10,高蛋白膳食、低蛋白膳食、 低脂肪膳食、 高热能膳食、低热能膳食、 少盐膳食、无盐膳食、少钠膳食、 低渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低胆固醇膳食等。,治疗膳食,种类：, 11,高能量治疗膳食,特点：均衡膳食的原则，能量增加。三餐外可加餐。 适用对象：甲状腺功能亢进症。体重不足、慢性消耗性疾病：结核病、肿瘤能,低能量治疗膳食,特点：在计算标准体重功能基础上总能量酌情减少，可减少500-1000Kcal，限制脂肪摄入和碳水化合物的摄入。 适用对象：单纯性肥胖、高血压、以及需要减轻体重的患者，或需要减肥的人, 12,高蛋白治疗膳食,特点：全日蛋白质摄入量100120克，或1.5克/kg体重供给。优质蛋白要占50%以上 适用对象：营养不良或手术前后的病人及处在分解代谢亢进状态下的病人。如贫血、结核、烧伤、骨折、围手术期、高热、甲状腺功能亢进、久病恢复期。,低蛋白治疗膳食,特点：低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担,适用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、 肝功能衰肝性脑病等患者, 13,低盐膳食 特点 调整膳食中钠盐摄入量，纠正水、钠潴留，维持机体水电解质平衡 适用 高血压，心力衰竭，肾脏疾病、肝腹水、妊娠毒血症等各种原因引起的水、钠潴留患者。 限制每日膳食中含盐量在1-4g。 高纤维膳食 特点 增加膳食纤维，以增加粪便体积及含水量，刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质排出。 适用 便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石。 每日膳食纤维总量不低于30g。, 14,高钙膳食 特点：要求每日供钙量达到响应人群所需的钙量。牛奶、虾皮、芝麻酱、海带、鱼虾等。同时补充维生素D。 适用对象：佝偻病、骨质疏松症、低钙血症及老年人群, 15,试验膳食是在临床诊断、治疗疾病过程中常用来配合进行某些特殊功能检查的膳食。,试验膳食,在某些情况下， 可作为临床辅助诊断的方法,对受试者膳食采取暂停和特殊的调整,含义： 方法： 意义：, 16,诊断代谢膳食潜血试验膳食,特点 消除食物中铁的来源，辅助诊断消化道隐性出血，试验期3天 适用症 检查大便中的隐血，各种原因引起的消化道出血 膳食原则 忌食含血红素铁的鱼、虾、肉、禽、蛋黄类、绿叶蔬菜、水果及含铁药物, 17,诊断代谢膳食糖耐量试验膳食,特点 进食限量碳水化合物，测定空腹和餐后血糖观察糖代谢变化，诊断糖尿病或糖代谢异常。 适用 可疑糖尿病、糖耐量异常患者，检查葡萄糖耐量 膳食原则 试验要求： 1.试验前三天，被检查者每日食物含碳水化合物不少于300g 2.试验前1216小时内禁食 3.试验当日抽空腹血后，立即口服75g葡萄糖（溶于300ml水中），在5分钟内饮完 4.分别在30、60、120、180分钟时抽血，留尿, 18,诊断代谢膳食碘试验膳食,特点 控制食物碘摄入，辅助同位素甲状腺功能检查，试验期2周 适用 甲状腺功能检查 膳食原则 忌食海产动植物食物，以及影响甲状腺功能的药物食物，不用加碘盐, 19,诊断代谢膳食胆囊造影检查膳食,特点 辅助诊断胆囊胆道疾病，试验期2天。 适用 慢性胆囊炎、胆石症、疑有胆囊疾病者、检查胆囊胆管功能 膳食原则 高脂餐脂肪不少于30g；无脂肪低纤维膳食除主食外，不得添加烹调油和蛋白质食物，禁食蔬菜。, 20,营养途径, 21,肠内营养（enternal nutrition，EN） 肠外营养 （parenteral nutrition，PN）,营养途径, 22,肠内营养,含义： 方式：,是指患者通过口服或管饲摄入 机体需要的能量和营养素的营 养补给的方式。,经口营养 经管营养, 23,经口营养,含义 特点 临床应用 营养制剂 适宜对象, 24,经口营养,是指经口摄入肠道营养制剂的一种 临床营养方法。,最简捷、最安全、最经济、患者乐于 接受、营养素供给较全面、既符合生 理功能又可以帮助恢复肠道功能的营 养途径。,含义： 特点：, 25,主要包括普通膳食、软食、 半流质膳和流质膳食。,主要用于意识清楚、上消化道 无功能障碍，下消化道无严重 疾病的患者。,一般应遵循“当肠道有功时能， 应首先采用肠道营养的原则 “。 故是临床营养最主要的途径。,经口营养,临床应用 营养制剂 适宜对象, 26,含义 特点 方式 临床应用 营养制剂 适宜对象,经管营养, 27,经管营养,又称管饲，是指将营养液通过胃肠道置管 送入胃或小肠的一种临床养营方法。,管饲经济、操作简便，有利于营养素 的有效利用，很少引起感染及并发症。,鼻饲 胃饲 造瘘（胃和空肠）,含义： 方式： 特点：, 28,混合奶、匀浆膳、要素膳等高 营养成分的流质膳食。,主要适用于昏迷、吞咽困难、 严重烧伤或由于手术部位而 无法经口正常进食的患者。,经管营养,营养制剂： 适宜对象：, 29,肠外营养,含义： 途径：,是指通过静脉途径输注能量和各种营 养素，以达到纠正或预防营养不良， 维持营养平衡目的的营养补充方式， 故称静脉营养，亦称为人工胃肠道。,周围静脉营养 中心静脉营养, 30,周围静脉营养（peripheral parenteral nutrition，PPN）是指将营养物质由外周静脉输入的方法。,周围静脉营养,主要适用于短期、 仅部分肠外营养的患者。,PPN采用的时间不应超过2周， 该方法操作简便，容易实施， 对静脉损伤小。,含义： 特点： 适宜对象：, 31,中心静脉营养,中心静脉营养（central parenteral nutrition，CPN）又称完全静脉营养 （total parenteral nutrition，TPN）， 是指将全部营养液通过大静脉输入的方法。,技术要求高，质量要求严，风险大，医疗费昂贵，一般不使用。,长期无法由肠内营养途径提供机体 所需营养物质，且周边静脉营养无 法提供大量营养素的患者。,含义： 特点： 适宜对象：, 32,谢谢！,