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1 职业健康检查质量管理体系 程序文件 南充人康体检医院 2013 年 8 月 目录 1 职业健康检查管理程序3 2 职业健康检查结论质量控制程序5 3 检验质量控制程序6 1 / 12 Remove Demo Watermark from 2 4 特殊检查质量控制程序7 5 放射检查质量控制程序8 6 眼科检查质量控制程序9 7耳鼻喉科检查质量控制程序10 8 申述和投诉处理程序11 编号:C/A/01 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 3 页 第 A 版第 01 次修订 职业健康检查管理程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (1)为了规范职业健康检查工作,全面实施职业健康检查质量目标, 制定本程序。 (2)本程序适用于职业健康检查的全过程。 (3)职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检 查。 2 / 12 3 (4)实施本程序的主管部门为体检部、职业健康检查质量管理者代 表。参与职业健康检查的各部门人员按各自的职责、工作制度及质量 控制程序及作业指导书开展工作。 (5)用人单位的各种职业健康检查计划由体检部随时受理,并及时 安排检查。 (6)职业健康检查项目按职业健康检查项目及周期规定的项目 进行,可根据用人单位要求或需要复查时根据复查要求增加检查项目。 (7)职业健康检查必须认真填写职业健康检查表或放射工作 人员健康检查表 。 (8)职业健康检查受检者的所有辅助检查资料,由体检部工作人员 收集、整理。 (9)职业健康检查的结论和建议由主检医师综合资料后作出。 (10)发现健康损害或需要复查者,由体检部及时通知用人单位并告 知受检者本人。 编号:C/A/01 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 4 页 第 A 版第 01 次修订 职业健康检查管理程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (11)发现疑似职业病病人,体检部按规定向卫生行政部门报告,并 通知用人单位和受检者,由用人单位安排其进一步的医学处置。 (12)体检结束后 30 日内,由体检部将体检结果书面告知用人单位 和受检者本人。 (13)所有健康检查资料归入职业健康监护档案。 3 / 12 4 (14)由体检部按年度统计汇总检查结果,作出年度职业健康检查 总结报告 。 编号:C/A/02 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 5 页 第 A 版第 01 次修订 职业健康检查结论质量控制程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (1)为了控制职业健康检查结论质量,以达到职业健康检查结论准 确无误、无质量投诉的目标,制定本程序。 (2)本程序适用于职业健康检查结论的全过程。 (3)职业健康检查结论由主检医师担任。 (4)主检医师收到体检资料后应仔细核对各种检查资料的姓名、性 别、年龄是否一致。 (5)综合分析各种资料,根据各类疾病诊断标准作出体检结论,并 4 / 12 5 提出相应处理意见。 (6)体检结论和相应处理意见及职业禁忌证分别记录于体检本和体 检结果通知单内,并签名。 (7)结论中如发现受检者有严重健康损害或需要立即复查者,及时 通知用人单位并及时告知受检者本人,作好相应记录。 (8)结论中如发现疑似职业病人,主检医师应向卫生行政部门报告, 并通知用人单位和受检者本人,建议进一步的医学处理措施。 (9)在体检结束后 30 日内,将体检结论书面通知用人单位和受检者 本人。作好纪录。 (10)作出体检结论后的体检资料,交档案室按规定保存。 编号:C/A/03 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 6 页 第 A 版第 01 次修订 检验质量控制程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (1)为对影响检验质量的诸因素进行有效控制,提高检验质量,制 订本程序。以实现检验数据内部质量控制在 X2SD 范围内,检验报 告正确率 100%,室间质评成绩优的目标。 (2)本程序适用于所有检验活动的全过程。 (3)本程序的实施管理者为中心办和检验科负责人。 (4)检验工作人员必须树立质量第一的思想,定期校准分析仪器、 标准曲线及有关试验参数;必须了解仪器的原理、性能和常规维护保 养;定期进行维护保养并做好保养、运行及故障记录。 (5)检验试剂由专人保管,随时掌握保存试剂的数量和效期,及时 5 / 12 6 申请购买。不使用过期和变质试剂。 (6)分析样品上机前,查对好号码和编号,样品上机时要仔细输入 样品检测项目和相关资料。 (7)各种检验仪器的操作按相关作业指导书正确使用。手工操作时 按全国临床检验操作规程和说明书进行。 (8)出具报告时仔细查看项目内容,组长要审查检验结果,发现前 后相差较大的结果时应主动复查并在报告单上注明复查情况,必要时 与临床联系,不发出有疑问的检验报告。检验报告由检验者及组长签 名后发出。 编号:C/A/03 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 7 页 第 A 版第 01 次修订 检验质量控制程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (9)坚持内部质量控制,绘制质控图,失控要及时分析原因,并及 时加以纠正,各项测定结果应控制在允许误差范围之内。 6 / 12 7 编号:C/A/04 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 8 页 第 A 版第 01 次修订 特殊检查质量控制程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (1)为了确保特殊检查的质量、获得可靠的检查信息制定本程序, 以达到描述清楚、诊断准确、无投诉的目标。 (2)本程序适用于所有特殊检查的全过程 (3)特殊检查包括:心电图、脏器彩色多普勒、经颅多普勒、肺功 能检查。 (4)本程序的实施责任人为医技科负责人。 (5)根据临床检查要求、相应作业指导书操作仪器实施检查。 (6)清楚描述检查所见,按相关诊断标准作出准确诊断。 (7)如遇较疑难问题,经本科两名主治以上医师共同会诊后作出检 查报告。 (8)特殊情况应与主检医师及时联系,妥善处置。 (9)检查报告应包括检查所见、诊断,经检查者(医生)签名后发 出。 7 / 12 8 编号:C/A/05 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 9 页 第 A 版第 01 次修订 放射检查质量控制程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (1)为保证放射检查获得可靠的检查影像、诊断准确,制定本程序。 (2)本程序适用于放射检查的全过程。 (3)放射检查包括 X 线胸片、各种脏器的 CT 检查。 (4)本程序的实施责任人为放射科负责人。 (5)根据检查要求,按相应作业指导书实施检查操作,获取最佳影 像。 (6)检查影像的诊断由有主治医师资格以上的执业医师承担。 (7)对影像所见应有清楚的描写,根据相应诊断标准作出正确诊断, 检查结果阳性者及时通知主检医师。 (8)疑难诊断者实行科内会诊,并提请负责人阅片,检查报告由诊 断医师签名后发出。 8 / 12 9 编号:C/A/06 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 10 页 第 A 版第 01 次修订 眼科检查质量控制程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (1)为了控制眼科职业健康检查质量,以达诊断准确无误、无质量 投诉的目标,制定本程序。 (2)本程序适用于眼科检查的全过程。 (3)本程序的实施责任人为眼科负责人 (4)职业健康检查由具有本专业中级以上技术职称或从事本专业工 作 3 年以上的执业医师担任。 (5)检查在固定的工作场所进行。 (6)根据检查要求,按相应作业指导书实施检查操作。 (7)仔细、清楚描述检查所见,准确诊断。 (8)在本科体检结论后签全名。 9 / 12 10 编号:C/A/07 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 11 页 第 A 版第 01 次修订 耳鼻喉科检查质量控制程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (1)为了控制耳鼻喉科职业健康检查质量,以达诊断准确无误、无 质量投诉的目标,制定本程序。 (2)本程序适用于耳鼻喉科检查的全过程。 (3)本程序的实施责任人为耳鼻喉科负责人 (4)职业健康检查由具有本专业中级以上技术职称或从事本专业工 作 3 年以上的执业医师担任。 (5)检查在固定的工作场所进行,体检器具专用,做到一人一具,每 天消毒。 (6)根据检查要求,按相应作业指导书实施检查操作。 (7)仔细、清楚描述检查所见,准确诊断。 (8)检查结束认真填写检查结果,并签全名。 10 / 12 11 编号:C/A/07 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 12 页 第 A 版第 01 次修订 申诉和投诉处理程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 (1)处理来自受检者或委托单位对本医院职业健康检查工作质量不 满意的申述和投诉,提高服务质量,维护受检者的合法权益和本医院 的服务信誉。 (2)本程序适用于受检者或委托单位对职业健康检查工作质量的申 述和投诉。 (3)受检者或委托单位对本医院的服务质量或检查结果有异议时, 在体检报告发出15日内提出申诉或投诉。超过投诉规定时间的不受理 投诉。 (4)院办负责申述和投诉的受理及回复客户投诉。体检部总监负责 组织对投诉的调查和质量鉴定及处理。 (5)对服务态度和及时性提出抱怨(申诉)时,院办应会同有关部 门的负责人进行调查,情况属实时,对相关责任人进行批评教育,情 节严重的按有关规定进行处理,并向客户赔礼道歉;对情况不属实的, 向客户作出解释 (6)对服务质量(检查结果的正确性)提出投诉时,体检部组织有关 部门和人员针对客户的申述和投诉开展调查工作,核对有关记录,判 断投诉是否成立。 (7)如果申述和投诉不成立,体检部会同院办向受检者或委托单位 解释清楚,并做出书面答复。如果申述和投诉成立,需要并可能重新 11 / 12 12 体 编号:C/A/08 南充人康体检医院程序文件 共 13 页第 13 页 第 A 版第 01 次修订 申诉和投诉处理程序 批准:杨文伯 2013-8-10 发布 2013-11-10 实施 检的,由责任科室重新检查;对于不可能重新检查的,由体检部与受 检者或委托单位协商解决。 (8)重新检查后,结果与先前结果一致的答复受检者或委托单位; 如果重新检查的结果与先前结果不一致,分析不一致的原因及是否存 在不合格因素,根据核查原因分别处理。 (9)院办将申述和投诉处理结果回复受检者或委托单位,了解对投 诉处理是否满意,当对申述和投诉处理不满意时继续调查或由体检部 与投诉者协商解决。 12 / 12
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