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肺癌中医护理常规,概述,可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺疾病等所致,以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现,是发生于肺的癌症类疾病,本病属中医学“肺积”范畴。,临床表现,1、肺脾气虚证:久咳痰稀,胸闷气短,神疲乏力,腹胀纳呆,浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。 2、肺阴虚证:咳嗽气短,干咳痰少,潮热盗汗,五心烦热,口干口渴。舌赤少苔,或舌体瘦小、苔薄。 3、气滞血瘀证:咳嗽气短而不爽,气促胸闷,心胸刺痛或胀痛,痞块疼痛拒按,唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。 4、痰热阻肺证:痰多咳重,痰黄黏稠,气憋胸闷,发热。舌质红,苔黄腻或黄。 5、气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,午后潮热,手足心热,时有心悸。舌质红苔薄,或舌质胖有齿痕。,证型辨识表,生活起居,(一)病室环境: 保持病室空气新鲜、安静、光线柔和、温湿度适宜,避免灰尘及刺激性气味。 发热者病室宜凉爽。,生活起居,(二)休息与活动: 1.给予舒适体位,取半卧位或半坐卧位,少说话;病情允许情况下,鼓励患者下床适量活动,以增加肺活量。 2.痰液粘稠难咯者,可变换体位。 3.少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床,头低脚高位,头偏向健侧,尽量少语、少翻身。 4.发热者卧床休息,限制活动量。 5.胸痛者避免体位突然改变,宜患侧卧位。,生活起居,(三)生活护理: 1.保持口腔、皮肤及床单位清洁,咯血者及时清除口腔积血。咳痰、咯血、呕吐后以淡盐水或漱口液漱口。 2.发热者协助擦干汗液,及时更换内衣,切忌汗出当风。,生活起居,(四)咳痰者协助翻身拍背(咯血及胸腔积液者禁翻身拍背), 教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。,病情观察,1、观察生命体征、呼吸困难的程度、咳嗽咳痰情况,痰液的色、质、量。 2、观察咯血的色、质、量及伴随症状,监测生命体征、尿量、皮肤弹性等。 3、发热者注意观察体温变化及汗出情况。 4、观察胸痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。 5、观察排便情况,有无便秘或便溏。 6、观察呕吐物的色、质、量,食欲情况。,用药护理,遵医嘱用药,观察药物疗效。 中药汤剂一般宜饭后温服,出血者凉服。 恶心、呕吐者,可少量分次服,在服药前以姜汁滴于舌面,稍等片刻再服药。,饮食护理,指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。 1、咳嗽、咳痰者进食健脾益气补肺止咳食物,如山药、白果等。持续咳嗽时,可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮,减轻咽喉部的刺激。 2、少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品,如黑木耳、茄子等;大量咯血者遵医嘱禁食。 3、发热者进食清热生津之品,如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等,忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者,多进食滋阴润肺之品,如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。 4、便溏者进食健脾养胃及健脾利湿食物,如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。,饮食护理,5、纳呆者进食增加肠动力的食物,如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等,忌肥甘厚味、甜腻之品,少食多餐。 6、便秘者进食富含膳食纤维的食物,如蔬菜、菱藕、粗粮等,适当增加液体的摄入。 7、恶心呕吐者选择易消化的食物,如蔬菜、水果、山药、小米、百合等;少食多餐,每天46餐;避免进食易产气、油腻或辛辣的食物;呕吐后不要立即进食,休息片刻后进清淡的流食或半流食;频繁呕吐时,宜进食水果和富含电解质的饮料,以补充水分和钾离子。,情志护理,与患者有效沟通, 帮助其保持情绪稳定,做好心理疏导。 消除恐惧、焦虑不安的情绪, 禁恼怒、戒忧愁、宁心神。,临证施护,(一)咳嗽、咳痰:遵医嘱耳穴埋籽,选穴肺、气管、神门、皮质下等。 (二)咯血:指导患者不用力吸气、屏气、剧咳,喉间有痰轻轻咳出。 (三)发热:穴位按摩,选穴合谷、曲池或耳尖、大椎放血(营养状况差者慎用)。,临证施护,(四)胸痛: 1.避免剧烈咳嗽,必要时用手按住胸部疼痛处。 2.指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 3.遵医嘱耳穴埋籽,选穴神门、皮质下、交感、肺等。 4.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。,临证施护,(五)气促胸闷: 1.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。 2.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注,治疗后观察症状、生命体征变化。 3.遵医嘱耳穴埋籽,选穴肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等。,临证施护,(六)便溏: 1.保持肛周皮肤清洁。 2.遵医嘱耳穴埋籽,选穴大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等。 3.遵医嘱穴位按摩,选穴足三里、天枢、中脘、关元等。 4.遵医嘱艾灸(回旋灸)腹部,以肚脐为中心,上、下、左、右旁开11.5寸,时间510分钟。,临证施护,(七)纳呆: 1.遵医嘱耳穴埋籽,选穴脾、胃、交感等。 2.遵医嘱穴位按摩,选穴足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等。,临证施护,(八)便秘: 1.指导患者规律排便,适度增加运动量。餐后12小时,以肚脐为中心顺时针腹部按摩,促进肠蠕动。 2.指导患者正确使用缓泻剂。 3.遵医嘱耳穴埋籽,选穴大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等。 4.遵医嘱穴位按摩,选穴天枢、脾腧、胃腧、大肠腧等,寒证可加灸。,临证施护,(九)恶心呕吐: 1.遵医嘱及时、准确给予止吐药物,必要时记录出入量。 2.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧,以免呕吐物误入气管,引起窒息。 3.指导采用放松术,如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。 4.遵医嘱耳穴埋籽,选穴脾、胃、神门等。穴位按摩,选穴合谷、内关等。,并发症护理,悬饮:胸水量多、胸满气急者,遵医嘱做好胸腔穿刺术前准备及术后的护理。 取半卧位休息。注意观察胸痛的性质、程度与胸水消长情况。服用逐水祛饮药时,应向患者讲明服药方法、药物作用及服药后可能发生的反应等。,健康指导,(一)生活起居 1、避免受凉,勿汗出当风。2、保证充分的休息,咳血者绝对卧床。3、经常做深呼吸,尽量把呼吸放慢。4、戒烟酒,注意避免被动吸烟。,健康指导,(二)饮食指导 1、肺脾气虚证:进食补益肺气、脾气的食品,如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方:糯米山药粥。 2、肺阴虚型证:进食滋阴润肺的食品,如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、芝麻等。食疗方:核桃雪梨汤。 3、气滞血瘀证:进食行气活血,化瘀解毒的食品,如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。食疗方:白萝卜丝汤。 4、痰热阻肺证:进食清肺化痰的食品,如生梨、白萝卜、荸荠等,咳血者可吃海带、荠菜、菠菜等。食疗方:炝拌荸荠海带丝。 5、气阴两虚证:进食益气养阴的食品,如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉,山药、海参等。食疗方:皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。,健康指导,(三)情志调理 1、采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法,帮助患者建立积极的情志状态。2、指导患者倾听五音中的商调音乐,抒发情感,缓解紧张焦虑的心态,达到调理气血阴阳的作用。3、指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。4、责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。5、鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。6、鼓励病友间相互交流治疗体会,提高认知,增强治疗信心。,
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