1,射频消融术护理常规,2,一、概述,射频消融术（RFCA）是在心脏电生理技术进行心内标测定位的基础上，将导管点击置于引起心律失常的病灶或异常传导路径区域内，通过释放射频电流，促使该区域内心肌细胞发生凝固性坏死，以阻断和消除快速型心律失常异常传导路径和起源点，从而达到根治目的的一种心脏介入性治疗技术。,3,二、适应症,A、室性期前收缩 B、预激综合征 C、室性心动过速（室速） D、房性心动过速（房速） E、心房扑动（房扑） F、发作频繁、症状明显的心房颤动,4,三、常用穿刺部位,右股静脉 左锁骨下静脉 右股动脉,5,四、术前护理,1.心理护理 要向患者家属说明手术的目、简单的操作过程及术中配合要点，安抚患者消除恐惧、焦虑情绪 2.手术前准备：术前不需禁食，术前一餐以六成饱为宜;术前排空大小便，穿宽松衣服，教会床上大小便方法 3.建立静脉通路：为病人在左侧肢体建立静脉留置针，以便手术中维持静脉通路和注射药物 4.术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期；房颤消融者术前服用华法林维持INR在2-3之间，行食管超声检查确认心房内无血栓方可手术。,6,五、术后护理,1.心电监测24小时，严密观察体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化。严密观察患者有无心悸、胸痛、头晕、气急等症状发生; 2. 术后回病房时平移患者，术后对于股静脉穿刺伤口加压包扎68小时，术侧肢体制动12小时;经股动脉穿刺者，拔鞘管后沙袋压迫12小时，术侧肢体制动24小时； 观察术侧肢体足背动脉搏动情况及血液循环情况，预防下肢血栓形 成 ； 观察穿刺伤口有无渗血、周围肿胀或血肿，如皮下血 肿 应给予标记，动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温度。,7,3.医嘱常规使用抗凝药物：常规使用低分子肝素钠皮下注射3-7天，并观察患者有无牙龈出血，皮下血肿，消化道出血等症状，术后继续服用抗凝药物，如华法林，继续抗凝，以防止血栓形成。必要时遵医嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。 4.并发症的观察，如房室传导阻滞，窦性停搏，血栓与栓塞，气胸，心脏压塞等。,8,六、健康指导,1.、指导低盐低脂，易消化饮食，保持大便通畅，注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息和睡眠。 2.嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物和抗心律失常药物，如可达龙、华法林，教会患者观察药效和不良反应，学会自测脉搏，不可以自行增减量、停药或换药，服用华法林期间，定期门诊复查INR，控制在2-3之间。 3. 若有复发及时就诊，必要时重新手术。,9,谢 谢,