濒湖脉学 简介脉学在中医学中是极受重视的。自晋代王叔和著脉经后，五代高阳生著成脉诀，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。他在脉经24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。这就是濒湖脉学的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。 史料记载濒湖脉学是李时珍撷取内经、脉经等诸书精华，结合自己的经验撰著而成。总为一卷，内容分两部分，一是阐述了27种脉象的脉形特点，辨别方法及主治病证，二是引录了其你李言闻阐述脉学理论的四言举要。 濒湖脉学有序云： 宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。戴同父常刊其误，先考月池翁著四诊发明八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍 ，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。世之医病两家，咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上士欲会其全，非备四诊不可。 明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。 濒湖脉学、奇经八脉考、脉学考证，以上三书是明代李时珍所撰，都是有关脉学的论著，所以合订在一起，以便阅读。 濒湖脉学是作者研究脉学的心得。他根据各家论脉的精华，列举了二十七种脉象。先以简明的字句，再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象，以帮助读者理解。其中同类异脉的鉴别点和各种象的相应病证，都编成歌腑，以帮助读者诵记。最后所附删补宋、崔嘉彦所著的四言举要，也是以易诵、易记的词法，全面地叙述有关脉学的各种问题，所以本书是初学脉学的良好读物。 奇经八脉考是研究奇经八脉的专论。十二经脉是中医论述生理，病理机制的一种学说，而奇经八脉是十二经脉以外的旁支，也就是中医脉经学说中不可分割的一部分，本书不但详叙奇经八脉的循行路线，还结合所主病证，提出相应的治疗。同时也是凭脉诊断疾病的一种依据，所以对学习和研究脉学也有参考的必要。 脉诀考证的主题，是以考证和评论当时流行的脉学书王叔和脉诀为对象，其内容是集录明以前各家对该书的不同意见，结合作者自己的见解，作为一种学术上的讨论，由于这里面接触到好些脉学上的实际问题，如七表八里、男女脉位等，所以对研究脉学来说，是能起到论证和解决部分存疑问题的作用。 濒湖脉学所例举的脉象共有二十七种，分别为：浮 脉、沉 脉 、迟脉 、数脉、滑脉、涩脉 、虚脉 、 实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、 缓脉、芤脉 、弦脉 、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉 、动脉、促脉、结脉、代脉。每种脉象并附有歌决解释。 作者：李时珍 濒湖脉学 明 李时珍 脉学七言诀 浮 脉 体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻； 三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤， 拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。 浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空， 浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。 主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘； 浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸， 关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。 沉 脉 体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀， 女子寸兮男子尺，四时如此号为平。 相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻； 沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。 主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰， 无力而沉虚与气，沉而有力积并寒， 寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通， 尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。 迟 脉 体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒， 但把浮沉分表里，消阴须益火之原。 相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持， 迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。 主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看， 有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。 寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪， 尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。 数 脉 体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦， 浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。 相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳， 数而时止名为促，数在关中动脉形。 主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医， 实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡， 当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。 滑 脉 体状 滑脉如珠替替然，往来流利却还前， 诗： 相类 莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。 主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾， 上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎： 寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽， 当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。 涩 脉 体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间， 如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。 相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难， 微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。 主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋， 寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中， 尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。 虚 脉 体状 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空， 诗： 相类 莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。 主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多， 发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。 血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒， 骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。 实 脉 体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强， 热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。 相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常， 须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。 主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频， 或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。 寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸， 当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。 长 脉 体状诗：过于本位脉名长，弦则非然但满张， 相类诗 弦脉与长争较远，良工尺度自能量。 主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳， 若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。 短 脉 体状诗：两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难， 相类 短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。 主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神， 浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。 洪 脉 体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。 相类侍：洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜， 欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。 主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居， 胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。 寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。 肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。 微 脉 体状诗：微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无， 相类诗： 微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。 主病诗：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓， 男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。 寸微气促或心惊，关脉微时胀满形， 尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。 紧 脉 体状诗：举如转索切如绳，脉象因之得紧名。 总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼， 相类诗：见弦、实脉。 主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风瘸吐冷痰， 浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。 寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉， 尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。 缓 脉 体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻风， 欲从脉里求神气，只在从容和缓中。 相类诗：见迟脉。 主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚， 上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。 寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚， 神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。 芤 脉 体状诗：芤形浮大轻如葱，边实须知内已空， 火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。 相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼， 芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。 主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈， 尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。 弦 脉 体状诗：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤， 怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。 相类诗，弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹， 紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。 主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身， 浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。 寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关， 关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。 革 脉 体状诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚， 相类诗： 女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。 相类诗：见芤、牢脉。 牢 脉 体状 诗：弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。 相类 革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。 主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾， 疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。 濡 脉 体状诗：孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁， 病后产中犹有药，平人若见是无根。 相类诗：浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持， 微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。 主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏， 汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。 寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何， 尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾。 弱 脉 体状诗：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮， 阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。 相类诗：见濡脉。 主病诗：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿， 多惊多汗精神减，益气调营急早医。 寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰， 欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。 散 脉 体状诗：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐， 产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。 相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵， 浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。 主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散， 右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。 细 脉 体状诗：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期， 春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。 相类诗：见微、濡脉。 主病诗：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖， 若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形， 尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。 伏 脉 体状诗：伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深， 伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。 相