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1,第四篇 消化系统疾病,上消化道出血,(Upper Gastrointestinal Hemorrhage),黄文超,2,讲授主要内容,1、定 义 2、病 因,3,学习目标,了解上消化道出血的定义 2.掌握上消化道大量出血的常见病因,4,定 义,上消化道出血:是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠)出血。其主要临床表现为呕血和(或)黑便。 上消化道大出血:是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%以上,表现为呕血和/或黒便,常伴有周围循环衰竭。,5,病 因,上消化道疾病 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病 上消化道邻近器官或组织疾病 全身性疾病,6,食管疾病:食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤(Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等) 胃十二指肠疾病: 消化性溃疡 急性胃黏膜损害 应激性溃疡 胃癌 胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂又称Dieulafoy病等) 其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤),上消化道疾病,7,胃窦溃疡并活动性出血,8,胃溃疡并血痂附着,9,胃溃疡并血痂附着,10,门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂,各种肝硬化失代偿期 门静脉阻塞:门静脉炎、门静脉栓塞、门静脉受邻近肿块压迫 肝静脉阻塞综合征,11,12,胆道出血 胰腺疾病累及十二指肠 动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 纵隔肿瘤或脓肿破入食管,上消化道邻近器官或组织的疾病,13,血管性疾病:过敏性紫癜,遗传性出血性毛细血管扩 张等 血液病:血友病、ITP、白血病 尿毒症 结缔组织病 急性感染:流行性出血热,钩体病等 应激相关胃黏膜损伤,全身性疾病,14,复习思考题,上消化道大出血的常见病因有哪些?,
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