工程签证单 编号：1标段名称西安市城东B标通信管道工程单项工程名称樱花路通（金花路勤工路）信管道工程施工单位西安市市政建设（集团）有限公司签证日期2011.05.12签证原因及依据： 人行道局部花砖破碎太多，增加花砖用量和垃圾量。签证部位和范围： 九州物流至鸿运物流段（5#6#人孔井之间）签证内容和工程量： 破碎面积60m （551.2）m （回收率80%）60 m80%=48 m （正常破碎率20%）12 m 破碎率面积=48-12=36 m 增运垃圾一车附件：1.图纸（ ） 2.工程计算书（ ） 3.影像资料（ ）施工单位意见监理单位意见建设单位业务部门意见 （盖章）负责人：经办人： 年 月 日 （盖章）负责人：经办人： 年 月 日 （盖章）负责人：经办人： 年 月 日 注：此表一式6份，施工单位3份，监理单位1份，建设单位2份。