招收士官政治考核表（定向培养）姓 名曾用名性 别（照片）出生日期政治面貌民 族宗教信仰户籍类别婚姻状况毕业（就读）学校文化程度公民身份号 码职业资格证书名称及等级户 籍所在地应征地通信地址及邮编本人手机及家庭电话主要经历起止时间所在学校或单位职业证明人奖惩情况奖惩名称奖惩时间奖惩单位奖惩原因家庭成员情 况称谓姓名公民身份号码工作单位及职务主要社会关系成员情况称 谓姓名公民身份号码工作单位及职务本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或不实，本人自愿承担相关责任。本人签名：年月日走访调查意见走访调查组成员签名：走访调查组负责人签名：年月日部队接兵人员走访调查鉴定意见(征集政治条件兵填写)接兵部队走访调查负责人签名：年月日征集地公安派出所政治考核意见负责人签名：单位盖章：年月日县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核结论意见责任人签名：政治考核专用章：年月日国防部征兵办公室制发式样