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石膏固定的观察要点和并发症,主要内容,石膏固定的功用 石膏固定的禁忌证 石膏固定的护理 石膏固定的并发症,石膏固定的功用,1、骨折整复后固定 2、骨与关节炎症的局部制动 3、关节损伤和关节脱位复位后固定 4、周围神经、血管、肌腱断裂或损 伤,手术修复后的制动。 5、矫形手术后固定。,1、全身情况很差,作巨大的石膏包 扎可能引起生命危险者; 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者; 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎; 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的 躯干包扎。,石膏固定的禁忌证,石膏固定的护理措施,(一)石膏固定前的护理 1、向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识,使其配合治疗。 2、洗净患肢皮肤,更换伤口敷料,胶布粘贴方向应予肢体长轴平行,以便石膏开窗时,方便揭掉。 3、协助患者摆好体位,注意使患者舒适,不受凉。,(二)石膏固定时的护理 石膏固定时,须用手掌托起患肢,避免在局部石膏上留有凹陷,形成对患肢的压迫点;在搬动患者时,也应当给以适当支托,不牵拉、压迫石膏,以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。,(三)石膏固定后的护理,1、要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固,为了加速石膏干固,可适当提高室温,或用红外线照射烘干。因石膏传热,温度不宜过热,以免烫伤。 2、在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时,须注意保护,注意避免折断石膏,如有折断应立即及时补救。,3、保持石膏清洁,特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢,可用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净,严重污染的石膏及时更换。,4、天气冷时,要注意石膏固定部位保暖,以防因受冷使伤肢远端肿胀。 5、石膏边缘应光滑、整齐,避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮,可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。 6,鼓励和协助患者翻身、更换体位,保持床单位和被服的干燥、整洁。,7、观察要点 患肢血液循环观察 伤后2-3d及石膏固定24-48h 观察指标包括:肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。,皮肤颜色、温度 如果动脉供血受阻,患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白;如果静脉回流受阻,患肢为淤血性缺血,肢端呈青紫色。血液循环障碍时,肢端皮肤温度较健侧低,甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。,患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀,注意与健侧比较,肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。,动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大,阻断较大动脉的血液供应,肢端出现动脉搏动减弱或消失,提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内,应经常观察肢端动脉搏动情况,并注意动态观察和比较。,毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的速度作为参考。 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解,如果疼痛持续存在并且程度剧烈,一般措施难以缓解,往往是血液循环障碍的表现。,感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感,感觉纤维最早出现异常改变,表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指(足趾)呈屈曲状态,被动活动引起剧烈疼痛。,8、功能锻炼及活动指导病人作石膏内肌肉的舒缩活动、 下肢直腿抬高,以防肌肉萎缩及骨质疏松。病情允许时,应鼓励病人下床活动,并教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病人初次下床活动时,应注意保护,防止意外损伤;,拆除石膏后,可每日按摩肌肉2-4次并加强功能锻炼,由被动活动向主动活动过渡,必要时可配合理治,以最大限度地恢复肢体及关节功能。,石膏固定的并发症,血液循环障碍 压迫性溃疡 肢体畸形 压迫性神经瘫痪 腹胀、坠积性肺炎、泌尿系统结石等,谢 谢!,
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