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预付款支付申请表工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方于 年 月 日开始施工,按施工合同规定,建设单位应支付该工程合同总价款的 的工程预付款共(大写) (小写: 万元 ),现报上预付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证明书。XXXX*X%=XXXXX万元 附件: 1、工程施工合同 施工单位: 项目经理: 日 期: 本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。XXX城区污水收集管网系统二期XXXX污水泵站XXXXXX管线工程预付款申请表 XXXXXXX工程有限公司XXXX年X月X日 工程款(预付款)支付证书工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程 编号: 致:XXXXXXXXXXXXX有限公司(建设单位) 根据施工合同规定,经审核承包单位的付款申请和报表,符合合同条款,并扣除有关款项,同意本期支付工程款(预付款)共:XXXXX万元整 (小写:XXXXX万元)。请按合同规定及时付款。XXXXXXXX其中:1 承包单位申报款:2. 经审核承包单位应得款为:3. 本期应扣除款为:4. 本期应付款为:附件: 承包单位的工程款支付申请表及附件; 项目监理机构审查记录。 项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: 业主审定意见:工程项目负责人: 经办人: 日期:本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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