建设工程施工许可证申请表 编号：表一 工程简要情况申请人(建设单位)全称建设单位法定代表人建设单位地址电 话工 程 名 称工程建 设 地 点立项批准文件 批准投资总额: 万元；其中外币（币种 ） 万元申请许可工程内容申请许可工程合同总额:申请许可工程计划开工日期申请许可工程计划竣工日期施工总包单位名称施工分包单位名称施工许可申请单位: 法定代表人（签字） 单位（盖章） 年 月 日表二 建设单位提供的文件或证明材料情况用地批准文件国土行政主管部门单位名称：批准用地的文件名称：土地使用权证证书号：建设工程规划许可证施工现场是否具备施工条件具备：不具备：需要拆迁的，其拆迁进度是否符合施工要求符合：不符合：中标通知书及施工合同施工图纸及技术资料施工图纸已经审查机构审查合格审查机构名称：施工组织设计监理合同或建设单位工程技术人员情况监理企业名称；监理合同文本工程质量保证具体措施已经办理建设工程质量监督手续 监督机构名称:工程安全施工保证具体措施已经办理建设工程安全监督手续 监督机构名称:施工企业已取得安全生产许可证许可证号： 发证单位： 建设工程资金建设工程资金保函：建设工程资金证明：建筑工程消防设计审核已经通过建筑工程消防设计审核审核单位名称：其他资料审查意见： （发证机关盖章） 经办人： 审查人： 年 月 日注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备。