2012.5,脑卒中后言语障碍的康复治疗,言语听觉康复科学系,主要内容,言语的产生 脑卒中常见的言语障碍表现 脑卒中后言语障碍的评估 脑卒中后言语障碍的治疗,言语、语言,理解言语和语言是进行言语科学研究和临床实践的基础。区分言语和语言主要是为了使言语治疗人员能对各种言语、语言和听力障碍正确理解并进行康复治疗。,言语和语言的区别和联系,区别：,言语和语言的区别和联系,联系： 言语（speech）和语言（language）都是人类交流思想的工具。言语是将语言变成声音（口语）的一种转换，是有声语言（口语）形成的机械过程。 言语是人们最常用、最基本的交流工具。,言语产生和感知的过程,言语产生过程,物理模型,理论依据,三大系统：言语整体功能,提高言语清晰度,脑卒中,脑卒中是危害最为严重的脑血管病之一。我国每年新发脑卒中约200万人，其中构音障碍的发病率为30%-40%，且15%的脑卒中患者长期存在构音障碍，严重影响了患者的日常交流能力，给家庭和社会造成严重负担。,脑卒中后常见的言语障碍特征,脑卒中后常见的言语障碍特征有： 呼吸音、言语缓慢无力呼吸发声不协调、刺耳声、低音调、硬起音、软起音、不规则语音中断、不规则音调与响度、后位或喉位聚焦、鼻音过重、下颌唇舌软腭等构音器官运动障碍等。,脑卒中后常见的言语障碍特征,声音示例,脑卒中后言语障碍的评估,呼吸 腹式呼吸、呼吸支持、呼吸与发声的协调性 发声 音调、响度（超链接原理视频） 共鸣 口腔共鸣、鼻腔共鸣 构音 口部运动、构音语音,脑卒中后言语障碍的评估,呼吸： 呼吸方式：是否腹式呼吸 呼吸长度： 最长声时（Maximum Phonation Time，MPT）是指一个人在深吸气后，持续发单韵母/的最长时间。它反映了人在深吸气后的最大发声能力。 s/z比值：（s/z ratio）是指一个人在深吸气后，分别持续发/s/音和/z/音（英文），并求得两者最长发声时间的比值。,脑卒中后言语障碍的评估,发声 音调 响度,脑卒中后言语障碍的评估,共鸣 口腔共鸣异常（前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦） 鼻腔共鸣异常（鼻音功能亢进、鼻音功能低下） 评估方法：主观评估+客观评估,脑卒中后言语障碍的评估,共鸣 尼尼很喜欢将饭含在口中，妈妈骂尼尼，尼尼生气了。 一大早，六个月大的宝宝起来了，开始左顾右瞧。,构音,脑卒中后言语障碍的评估,构音 口部运动：下颌、唇、舌 构音语音：声母、韵母,下颌运动功能评估框架图,唇运动功能评估框架图,舌运动功能评估框架图,脑卒中后言语障碍的评估,构音语音 50个单音节词 21个声母 13个韵母 4个声调 18项音位对比 36对最小音位对比,脑卒中后言语障碍的治疗,呼吸障碍治疗方法举例 腹式呼吸训练 仰卧位、侧卧位、坐位、站立位 气息式发音 通过采用气息式的发音帮助放松声带和咽缩肌，从而建立正常的起音方式。 主要适用于硬起音，以及由硬起音导致的高音调 以/h/开头的气息式发音练习。 以/s，sh/开头词语的气息式发音。,以/h/开头的气息式发音练习,使用/h/+/以y开头的词语/-/以y开头的词语/来获得以下词的柔和起音方式（气息式发音），然后试着不发/h/音，直接发出这些词。,脑卒中后言语障碍的治疗,发声障碍治疗方法举例 发声放松训练：声带放松训练 乐调匹配法,脑卒中后言语障碍的治疗,构音障碍治疗方法举例 口部运动：侧向控制法,脑卒中后言语障碍的治疗,构音语音障碍治疗 韵母构音图,声母构音图,音位对,构音语音举例：替代、歪曲、遗漏 举例： r/l替代,舌尖后音,