1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是 A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭 B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状 C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭 D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭 E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常 参考答案：A 解析：考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。 2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此 可判断其心功能分级属于 A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级 D.心功能级 E.心功能 V 级 参考答案：D 解析：考察心功能分级。心功能级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也 气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考 虑为心功能级。 3.减轻心脏负荷的基本措施不包括 A.休息 B.加快输液速度 C.控制钠盐摄入 D.利尿剂的应用 E.血管扩张剂的应用 参考答案：B 解析：考察慢性心衰病人治疗原则。休息：限制活动，减轻心脏负荷。饮食：控 制钠盐摄入量， 0.12 秒，其前无相关的 P 波;T 波常与 QRS 波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代 偿间歇。 42.王先生，33 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取 的措施是 A.用阿托品 B.放置心脏起搏器 C.电除颤 D.用肾上腺素 E.用利多卡因 参考答案：C 解析：考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤， 同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉 注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。 43.健康人在什么情况下不会出现期前收缩 A.过度饮水 B.饮浓茶 C.饮酒 D.过度吸烟 E.情绪激动 参考答案：A 解析：考察期前收缩病因。健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、 进食咖啡因等可引起期前收缩。 44.王某，男，62 岁。因心房颤动住院治疗，心率 114 次/分，心音强弱不等，心律不 规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率 A.先测心率，后测脉率 B.先测脉率，后测心率 C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止 D.两人分别测脉率和心率 E.一人测心率，一人测脉率 参考答案：C 解析：考察心律失常病人的病情观察。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉 率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地 反映心室率和心房率。 45.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是 A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.阵发性室性心动过速 D.房颤 E.一度房室传导阻滞 参考答案：C 解析：记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的心律失常， 如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救， 报告医师进行处理。 46.心动过缓常见的症状一般没有 A.胸痛 B.胸闷 C.晕厥 D.头晕 E.心悸 参考答案：A 解析：考察性心动过缓临床表现。病人多无自觉症状，当心率过分缓慢，出现心排血 量不足，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等症状。 47.患者女性，45 岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力， 护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，听诊心率快 慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为 A.短绌脉 B.交替脉 C.洪脉 D.水冲脉 E.奇脉 参考答案：A 解析：考察房颤体征。房颤时脉率小于心率，即脉搏短绌现象。 48.心脏的正常起搏点是 A.窦房结 B.结间束 C.房室结 D.希氏束 E.浦肯野纤维 参考答案：A 解析：考察心脏的传导系统。心脏的正常传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希 氏束、左右束支及浦肯野纤维。正常情况下，冲动是由窦房结发放，即窦房结是正常 的起搏点。 49.患者女性，85 岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。下列关于 期前收缩治疗的描述正确的是 A.偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗 B.偶发期前收缩必须应用 受体阻滞剂治疗 C.症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗 D.频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗 E.室性期前收缩常选用维拉帕米治疗 参考答案：C 解析：考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗， 亦可用小量镇静剂或 阻滞剂如普萘洛尔等。对症状明显、呈联律的期前收缩需应用 抗心律失常药物治疗，室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中 毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。 50.患者男性，62 岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力 2 天，心电图示窦性心动过缓 (52 次/分)，治疗时不可应用 A.阿托品 B.异丙肾上腺素 C.胺碘酮 D.心脏起搏治疗 E.麻黄碱 参考答案：C 解析：考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄 碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。 51.患者男性，39 岁。有风心病、心房颤动史 15 年，长期口服地高辛。药物治疗的主 要目的是 A.增强心肌收缩力 B.减慢心室率 C.恢复窦性心律 D.预防栓塞 E.减慢心房率 参考答案：B 解析：考察房颤的治疗原则。房颤时，如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心 室率。 52.患者女性，59 岁。风心病伴二尖瓣狭窄 6 年，伴心房颤动 5 年。下列关于心房颤动 特点的描述不正确的是 A.心房率 250300 次/分 B.脉搏短绌 C.P 波消失 D.R-R 间期不规则 E.心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动 参考答案：A 解析：考察心房颤动临床表现。心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使 心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不 一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。心电图主要特征为窦性 P 波 消失，代之以大小形态及规律不一的 f 波，频率 350600 次/分，QRS 波群形态正常， R-R 间期完全不规则，心室率极不规则，通常在 100160 次/分。 53.监护心脏病患者时，突见患者意识全无，荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线， 而看不到 QRS 波与 T 波，对此作以下判断中哪一项是不对的 A.患者发生室颤，为最严重的心律失常 B.立即静脉推注利多卡因 60mg C.可施行电极除颤 D.应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸 E.患者发生猝死，无需再做抢救 参考答案：E 解析：考察室颤的心电图特征和治疗原则。病人发生了室颤，是最严重的心律失常。 室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及 人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药 物等抢救措施。 54.患者男性，56 岁。诊断为缺血性心肌病，心功能 IV 级，心电图示频发室性期前收 缩。该患者每分钟发生室性期前收缩多于 A.1 次 B.5 次 C.10 次 D.20 次 E.30 次 参考答案：B 解析：考察期前收缩的分类。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前 收缩5 个/分称频发性期前收缩。 55.患者男性，49 岁。自觉心悸 l 天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列 属于其心电图特征是 A.提前出现 P 波 B.P 波消失 C.提前出现形态正常的 QRS 波群 D.提前出现宽大畸形的 QRS 波群 E.T 波与主波方向相同 参考答案：D 解析：考察室性期前收缩的心电图特征。提前出现宽大畸形的 QRS 波群，时限0.12 秒， 其前无相关 P 波，T 波常与 QRS 主波方向相反，代偿间歇完全。 56.患者，女性，60 岁，4 小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监 护发现病人出现心室颤动，此时护士应采取的首要措施是 A.心内注射利多卡因 B.气管插管 C.高压吸氧 D.非同步电除颤 E.同步电除颤 参考答案：D 解析：考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤， 同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉 注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。 57.患者男，62 岁。心电图检查发现：P 波消失，QRS 形态正常，R-R 间期完全不规则， 心室率 150 次/分，极不规则。其心律失常的类型为 A.窦性心动过速 B.阵发性心动过速 C.心房扑动 D.心房颤动 E.心室颤动 参考答案：D 解析：考察房颤心电图特征。窦性 P 波消失，代之以大小形态及规律不一的 f 波，频 率 350600 次/分钟，QRS 波群形态正常，R-R 间隔完全不规则，心室率极不规则，通 常在 100160 次/分钟。 患者，男性，67 岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察 病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动 58.患者男，62 岁。心电图检查发现：P 波消失，QRS 形态正常，R-R 间期完全不规则， 心室率 150 次/分，极不规则。你考虑患者的异常脉搏为 A.间歇脉 B.三联律 C.期前收缩 D.绌脉 E.二联律 参考答案：E 解析：考察洋地黄的毒性反应。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期 前收缩5 个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联 律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期 前收缩，称为成对期前收缩。患者为二联律。 患者，男性，67 岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察 病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动 59.服用洋地黄类药物前应注意观察病人的 A.心率和心律 B.血压 C.脉搏 D.呼吸 E.神志 参考答案：A 解析：考察洋地黄的用药治疗。严格遵医嘱给药，当病人脉搏0.1mV，T 波低平或倒置。 88.以下符合典型心绞痛的胸痛特征是 A.多于夜间发作 B.常持续 15 分钟以上 C.呈压榨样疼痛 D.以左胸疼痛最常见 E.含硝酸甘油 15 分钟可缓解 参考答案：E 解析：考察心绞痛的临床表现。典型心绞痛的疼痛部位最多见于胸骨体中段或上段， 呈压榨样，多在 15 分钟内，一般不超过 15 分钟。多于体力劳动或情绪激动时发作， 休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 89.引起心前区疼痛最常见的病因是 A.心脏神经官能症 B.肺栓塞 C.心绞痛、心肌梗死 D.急性心包炎 E.病态窦房结综合征 参考答案：C 解析：考察冠心病临床表现。引起心前区疼痛最常见的病因是心绞痛及心肌梗死。 90.冠心病的胸痛常见部位是 A.沿肋间分布 B.腋下 C.上腹部 D.心前区 E.心前区伴左侧颈部 参考答案：D 解析：考察冠心病的临床表现。心绞痛疼痛部位以胸骨体中段或上段常见，可波及心 前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名 指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型。急性心 肌梗死疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。 91.某中年女教师晨起锻炼时，发生心绞痛，即用硝酸甘油 1 片(0.5mg)舌下含服，1 分 多钟后感眼前发黑、恶心，手心发凉。此时应嘱患者 A.马上吃些点心 B.立即躺下平卧 C.再服一片硝酸甘油 D.站立勿动待自行恢复 E.急去医院心电图室检查 参考答案：B 解析：考察心绞痛的用药治疗。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服， 应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发 生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续 用药数天后可自行好转。 92.患者，女性，53 岁，患高血压病 8 年，近半个月来间