,基于规划量化分析的公共服务设施布局研究,以南京市院前医疗急救站（点）布局规划为例,张志远，崔晓光,摘要：研究运用 GIS 和大数据规划量化分析方法对南京市现状急救站（点）的分布、急救发起需求、急救 响应距离等因素进行分析。分析发现，急救响应距离 5 公里以上占急救发起总比例的 40%，导致现状平均 急救反应时间未达到国家标准，不利于对病患及时救助。因此，对急救站（点）进行优化布局，其关键在 于降低急救响应的距离，减少急救在途时间，以提高整体急救效率。规划运用 GIS 和大数据量化分析技术 对急救站（点）进行科学选址，提高急救响应距离 5 公里以内的覆盖比例，同时与控详、相关专项规划校 核，注重规划的可实施性。,关键词：医疗急救站（点）规划，规划量化分析，GIS，大数据,1 引言,公共服务设施布局关系到社会资源分配的公平公正问题，近年来，关于公共服务设施布 局的可达性、均等化问题已经受到越来越多的关注。本文以南京市院前医疗急救站（点）布 局规划为例，使用大数据和 GIS 规划量化分析手段，分析现状急救站（点）布局存在的问题， 提出优化的方法并进行 GIS 模拟验证。,2“规划量化分析+城市规划”：以人为本的规划方法,以往的规划设计方法过度依赖行业标准和规划师个人经验，现状分析相对依赖设计人员 的直观感受，规划成果也往往局限于空间布局的展示，成果的科学性、合理性较难使用量化 的标准评估。而大数据方法通过抓取用户的相关数据信息，通过量化分析，清楚解析现状用 户在空间上的分布和时间上的使用情况，辅助分析现状存在的问题。针对现状问题，提出规 划解决方法，改善实际需求和现状设施点不匹配的情况，同时通过 GIS 分析校核，验证规划 布局是否科学合理（图 1），满足人们对公共服务设施的需求。,图 1 技术路线图,3 南京市院前医疗急救站（点）布局规划实践,3.1 规划背景,随着人们对资源分配公平性的重视，公共服务设施的空间布局可达性、均等化成为重要 研究方向。在医疗设施建设方面，如何建立覆盖城乡的医疗急救体系，保障居民享有有效、 及时的医疗服务，已经越来越受到国家的重视。健全的医疗急救体系是医疗卫生设施建设的 重要内容，能客观地体现一个城市公共管理的水平；从对社会个体的救治方面，体现着政府 的责任，同时也是构建和谐社会的重要基础。,南京作为长三角地区重要中心城市，现状急救站（点）难以满足城市发展的需要。建立 完善的院前急救机构，科学合理布局城市医疗急救站（点），提高急救效率，是适应新时代 社会发展、城市发展的重要条件。,3.2 现状概况,3.2.1 定义和标准,院前急救是指具有通信器材、运 输工具和医疗等基本要素所构成的 专业急救机构，在病人到达医院前所 实施的现场抢救和途中监护的医疗 活动。急救站（点）是院前急救的重 要组成内容，可依托医院或者其他医 疗机构设立，接受调度指令并执行急 救任务。,南京市院前医疗急救条例提 出救护车活动半径 35 公里范围内 至少设置一个急救站（点），人口密 集的地区每二十万人口设置一个急 救站（点），其他区域每个建制镇（街） 设置一个急救站（点），构建市、区、 乡镇（社区）三级院前急救医疗网络 体系。救护车数量按照城市人口不低 于 4 万人/辆的标准配备。,3.2.2 区位概况,规划范围为南京市市域范围，南,京市辖玄武、秦淮、建邺、鼓楼、浦 图 2 现状急救站（点）分布,口、栖霞、雨花台、江宁、六合、溧,水、高淳 11 个区。规划总面积 6587 平方公里。2016 年，市域常住总人口 823.59 万人。 3.2.3 现状急救站（点）概况,从总体数量来看，截至 2017 年，南京市共有 56 个急救站（点）（图 2、图 3）。其中， 52 个正常运行，4 个停止或暂停运行。现状在运行急救站（点）中，48 个有独立办公场所， 4 个无独立办公场所。急救站（点）的平均建筑面积约 39 。其中，建筑面积小于 50 的 急救站（点）占比约 75%。,图 3 现状急救站（点）调研照片,3.3 研究方法,本次研究主要采用量化分析（GIS 和大数据）方法进行布局规划，提高急救车从急救站 （点）到达急救需求点的效率，增加急救站（点）规划的科学性。以往传统规划中，往往较 难分析大量的急救需求数据，而“大数据”的出现给分析和研究带来了新的思维和方法。本 次研究，首先建立完善的空间数据库，内容包括南京市域道路网、现状救护车 GPS 数据、现 状急救站（点）位置等，利用“大数据”分析技术进行 GPS 数据分析，整理影响急救需求的 主要因素并预测急救空间需求；其次以控制性详细规划中潜在急救站（点）用地（如医院、 社区中心）为基础，通过 python 编程输入算法进行规划急救站（点）选址，同时考虑提升 急救响应效率；最后采用 GIS 最大化覆盖范围模型对急救站（点）覆盖范围进行校核，保证 覆盖范围最大化（图 4 ）。,图 4 操作技术流程,3.3.1 急救空间需求预测,利用相关性分析确定急救发起概率密度的主要影响因素。通过对“位置”、“住宅数量”、 “公共设施数量”三个因素与急救发起概率密度进行相关性检验，得出“位置”为主要影响 因素，即急救的发起概率密度存在典型的空间自相关性，因此用位置的相关关系做预测可以 有较高精度。将当前急救发起水平利用聚类算法分成 20 档，同时考虑规划用地性质及其与 相邻用地的重力关系和增长能力，预测规划期末年各地块的急救发起概率密度档，最终回归 到各地理空间的潜在急救发起数量（图 5、图 6 ）。,图 5 急救空间增长率分析,图 6 急救需求空间预测,3.3.2 急救站（点）选址,以预测的急救需求空间盲区为基础，以控 制性详细规划中潜在急救站（点）位置（按照 综合医院（A5）社区卫生服务中心（Aa） 社区卫生服务站（Rc）的优先顺序）为选择对 象，通过 python 编程输入算法，从潜在急救站 （点）位置中选取最优急救站（点）位置（图 7 ）。,3.3.3 急救覆盖范围,基于急救站（点）选址，采用 GIS 最大化,图 7 中心城区急救站（点）选址,覆盖范围模型代替传统圆形服务半径法对急救站（点）覆盖范围进行校核，通过最大化覆盖 范围模型检验急救站（点）的覆盖率。即以急救站（点）为源，在有道路可通达的情况下，,各急救站（点）都存在一个响应时间内最大服务范围，从而使每个地域都有一个归属。,3.4 现状分析评估,3.4.1 总体布局方面,从现状急救站（点）分布情况来看，玄武区、鼓楼区、秦淮区、建邺区、雨花台区、栖 霞区、浦口区现状站（点）较多，分布相对密集；江宁区、溧水区、高淳区、六合区站（点） 较少，分布密度较低。现状急救站（点）总体分布呈现中心城区密度高，周边新市镇密度低 的情况（图 8 ）。,图 8 市域现状急救站（点）分布密度示意图 图 9 急救需求分街道每平方公里发起率分布图,3.4.2 急救需求空间分布方面,以现状近一年救护车 GPS 有效流水单号 85332 个数据为基础，可分析现状急救每平方公 里的发起率分布，得出市内六区的发起密度远高于周边区县，从而得出急救发起呈现和城市 区位有关的特征（图 9 ）。,3.4.3 现状平均急救反应时间方面,急救反应时间是指急救中心（点）调度室接到呼救电话至急救车到达所需的时间。急救 反应时间由急救应答、人员出动和急救车辆在途组成。,根据现状急救车辆 GPS 数据分析，南京市目前的平均急救反应时间为 16 分钟，高于国 家卫计委 15 分钟的急救反应时间标准。通过对在途时间分布的分析，急救车辆在途时间峰 值为 10 分钟，15 分钟以上的急救数量为 39.6%（图 10），在途时间过长导致急救延误数量 较多，亟需优化。,图 10 急救需求分街道每平方公里发起率,3.4.4 现状急救响应距离方面,分析现状数据，得出急救响应距离峰值为 2 公里（图 11）。距离 5 公里以上的急救响应 占比较高，约占 40%。急救站（点）布局优化的核心要素在于降低急救响应的距离。从而解 决急救车在途时间过长的问题，缩短急救平均反应时间。,3.5 总体布局,3.5.1 本次配置标准,（1）选址要求,急救站（点）结合各级医 疗卫生机构设置，根据南京 市院前医疗急救条例，“院前 医疗急救是政府主办的公益 性事业，是基本公共医疗服务 的重要组成部分”。因此，规 划急救站（点）在弥补急救需 求空间不足的基础上应优先,考虑与建设条件较好、交通条,图 11 急救需求分街道每平方公里发起率,件便捷的综合医院、社区卫生,服务中心共建。同时对接南京市医疗卫生设施布局规划，建议规划三级综合医院建议设,置急救站（点）。 （2）服务覆盖,保证中心城区、新城范围内急救 响应距离 5 公里实现最大化覆盖，外 围新市镇保证至少设置一个急救站 （点），提升全市整体平均急救反应 时间。,3.5.2 急救站（点）布局方案 （1）总体规划布局,结合预测的急救发起需求空间， 以控规潜在 2083 个潜在地块为对象， 按照综合医院（A5）社区卫生服务 中心（Aa） 社区卫生服务站（Rc） 的优先顺序，通过 python 编程输入 算法，选取对急救效率提升最优的组 合。同时检验是否满足急救响应时间 的要求。得出规划急救站（点）共 135 个，其中保留 48 个，新增 87 个（图 12、表 1 ）。,图 12 市域医疗站（点）规划图 调整站（点）,表 1 市域急救站（点）分布情况一览表,保留站,行政区划,新增站（点）,合计,（点）,鼓楼区 玄武区,8 2,3 4,1 2,11,6 7,秦淮区,5,2,1,建邺区,3,3,1,6,雨花台区 栖霞区,1,7,2,8,3,10 18 7, 1,13 23 11 12 16 11 11 135,江宁区,5,浦口区,4,六合区,1,11 8,江北新区直管区 溧水区,8,2,9, 8,高淳区,6,5,南京市,48,87,（2）设置特殊站点,根据急救的特殊性，在规划站点中，选取 6 个站点作为特殊站点，以应对爆发性疫情。 其中，江宁区 2 个，浦口区、六合区、溧水区、高淳区各 1 个。南京市公共卫生医疗中心急 救分站、江北副城中心医院急救分站、六合区规划三级医院急救分站主要为中心城区服务， 其他 3 个分别为所在区服务。,（3）设置微型应急站,规划设置“微型应急站”（图 13），作为院前医疗急救体系的补充，填补救护车到达前,图 13 微型应急站示意图,的空白，打通“急救最后一公里”。微型应急站是一个物联网和互联网相结合的智能自助急,救系统，占地七八平方米，安装了防雨棚和摄像头、柜子，柜子里放置了 AED、止血包、小 伤口处理包等急救用品和器械。可放置在公园、商场、地铁站、汽车站等人流量集中的场所。 使用者可通过急救 APP 向家人及附近的志愿者“一键求救”。目前，北京、广州、昆明等多 地进行了微型应急站试点推广。,（4）用房及车辆、人员配置,根据急救中心建筑设计规范（GB/T 50939-2013），急救站用房应设置车库、工作人 员办公室、值班室、辅助用房（图 14）。,图 14 急救站（点）用房说明,考虑中心城区、新城与周边新市镇地区的急救需求差异，差异化设置普通急救站（点）。 本次规划建议新市镇地区新增的普通站（点）一般设置 2 辆救护车；中心区新增的普通急救 站（点）一般配置 4 辆救护车。设置特殊急救分站，应对爆发性病情，配置 6 辆救护车，并 配置消毒洗车车库等设施。按照每辆救护车至少配备 1 名医生、1 名护士、1 名驾驶员、1 名担架员的标准进行人员配置（表 2 ）。,表 2 急救站（点）用房标准,站点类型,办公室（m2）,值班室（m2） 车库车位面 积（m2）,辅助用房 （m2）,合计（m2） 100,新市政普通急救站（点） （1 个班次 2 两车）,25 35 50,30 45 60,30 60 90,15 30 60,中心城区普通急救站（点） （2 个班次 4 两车）,170,特殊急救分站,260,（3 个班次 6 两车）,