1,脱离了微生物，有机体的生命活动就无法进行 巴斯德,2,第二章 正常微生物群,消化管 消化道 消化腺,第一节与肠道微生物相关的肠道生理组织 及作用,3,你相信在人体除了大脑之外还存在另外一个大脑吗？,4,大家可能都见过，被切掉脑袋的鸡依然可以围着院子跑上一阵子。 这一事实似乎无法用神经反射来解释，因为肌肉动作的指令也必须是来自大脑。 那么在这种情况下，鸡的身体如何保持平衡？它的肌肉收缩又是靠什么在指挥？更重要的问题是，同样的事情是否会在人类身上发生？,5,一名曾参加过二战的士兵也说了他曾亲眼目睹的怪事在一次战役中，敌军炮弹炸过来，结果几名战友的脑袋立刻被弹片削掉了一大半，就好像帽子似地挂在脖子上，可他们依然还向敌军阵地冲锋，其中一位还跳过了好几个弹坑，那情形别提多吓人了,6,1386年，巴伐利亚国王判处贵族迪兹范斯乔伯格死刑，因为他多次造反，试图颠覆国王统治。行刑那天，斯乔伯格和他的4名亲信都被绑在了绞刑台上。5人被排成一列，每人之间的距离都为8米。然而就在行刑前，斯乔伯格提出了一个“非常请求”，他说：“如果脑袋被切下之后，我还能从这4名手下面前跑过，希望国王能对他们宽大处理，赦免他们的死罪。”国王听了之后哈哈大笑，觉得他的请求实在太荒唐，就爽快地答应了。刽子手刀光闪处，斯乔伯格的人头重重地落在了断头台上，发出巨大声响。几乎就在同时，没了头的斯乔伯格开始发足狂奔，他一鼓作气跑了32米，直到跑过最后一名手下才倒下。国王大惊失色，但是他还是履行了自己先前的承诺。在场的人们纷纷议论说，是上帝在暗中保护斯乔伯格的那4名手下。,7,科学研究发现，在人的消化道的内壁、胃部、大小肠中的组织细胞皮层中，有一个非常复杂的神经网络，大约有1000亿个神经细胞，胃肠道里的“神经系统”与大脑里的细胞数基本相等，其结构与大脑也大致相同，这便是“腹脑”,8,实际上，最先发现“腹脑”的是19世纪中期的德国精神病医生莱奥波德奥尔巴赫。 在一次用简易显微镜观察被切开的内脏时，他惊奇地发现，人的肠壁上附着两层由神经细胞和神经束组成的薄如蝉翼的网状物。然而，奥尔巴赫当时并不知道他发现的是“腹脑”。 奥尔巴赫当时并不知道他发现的正是人体消化器官的总开关。这个总开关不仅能分析营养成分、盐分以及水分,而且能对吸收和排泄进行调控,并可以精确平衡抑制型与激动型神经传递物、荷尔蒙以及保护性分泌物。,9,人腹藏有第二个“大脑”？,1996年，美国哥伦比亚大学解剖和细胞生物学系主任迈克D格尔森曾提出“腹脑”这一概念，认为每个人都有第二个大脑，它位于人体腹部，负责“消化”食物、信息、外界刺激、声音和颜色。当时，这一观点虽然引起医学界的关注，但由于太离经叛道而遭到广泛质疑。,10,大小肠是人体最大的免疫器官，它拥有人体70%的防御细胞，大量的防御细胞与“腹脑”相通。 当毒素进入人体时，“腹脑”最先察觉，然后立即向大脑发出警告信号，人马上意识到腹部有毒素，接着采取行动：呕吐、痉挛或排泄。越往消化系统的深处，大脑对其的控制力越弱。 口、部分食管及胃都受大脑控制，胃以下部分则由“腹脑”控制，当最后到达直肠及肛门时，控制权又回到大脑。 当腹部神经功能紊乱时，“腹脑”便会“发疯”，导致人消化功能失调。,11,大脑腹脑,科学家还观察到人的这两个“大脑”在节奏上存在相似之处，一个出了毛病，另一个就会受影响。 当人处于危急时刻，大脑会迅速分泌激素，使人体做好应激或回避准备，在这些激素的作用下，胃部的敏感神经也随之兴奋，迷走神经促使人体开动最大马力制造血清素，无形中加大了对胃部的刺激，容易造成胃部痉挛。如果食道的神经也受到刺激，容易使人喘不过气，从而造成吞咽困难。 事实的确如此：人烦恼或失意时，对美味佳肴总是难以下咽；而惊吓过度或激动万分时，腹部就容易产生痉挛。更有趣的是，与大脑一样，“腹脑”也需要休息，也会沉浸于梦境。“腹脑”在做梦时肠道会出现一些波动现象，如肌肉收缩。,12,大脑与腹脑经常有同样的表现,反应也是同步的。 在患老年性痴呆症及帕金森氏病的病人中,常在头部和腹部发现同样的组织坏死现象;疯牛病病人通常是大脑受损而出现精神错乱,与此同时肠器官也经常遭到极度损害;当脑部中枢感觉到紧张或恐惧的压力时,胃肠系统的反应是痉挛和腹泻。,13,腹脑的记忆、情绪反应、做梦,“腹脑”的主要机能是监控胃肠活动及消化过程，观察食物特点、调节消化速度、加快或者放慢消化液的分泌。 科学家还在“腹脑”中发现了与大脑记忆功能有关的同种物质。研究表明,腹脑具有记忆功能。过度或持续不断的恐惧不仅在头部留下印象,甚至会给肠胃器官打下烙印。,14,“腹脑”与大脑有信息与情绪交流，还能做梦。 研究更进一步表明,人在沉睡无梦时,肠器官进行柔和有节奏的波形运动;但做梦时,其内脏开始出现激烈震颤。反过来,内脏受到刺激会使人做更多的梦 许多肠功能紊乱的病人总抱怨睡不好觉,15,16,消化道是重要的分泌器官,胃肠激素的分泌细胞分散在胃肠黏膜上皮细胞之间。 由于胃肠道黏膜表面积特别大，因而胃肠内分泌细胞的总数超过其他内分泌腺细胞的总和，所以消化道被认为是身体内最大、最复杂的内分泌器官。,17,消化道是最大的菌库,肠道是最大的菌库。 人和动物的毛发、口腔、呼吸道、肠道和泌尿生殖道是各类微生物主要的滋生地，其中肠道微生物的种群有五百多种，数量10万亿以上，不论数量还是种类都为人体之冠。,18,消化道是人体最大的免疫器官,在人的一生中，95%以上的感染性疾病直接或间接与消化道有关，但由于肠道黏膜面积约有一个网球场大，它的结构和功能构成了强大的黏膜免疫系统，致使细菌和毒素很难突破这道防线，进入内部。,19,人体的消化管道,消化道是重要的消化器官，消化道是食物的”精细化工厂”。 一个人按寿命70岁计算，一生中摄取的食物约为700吨，这一重量为人体体重的1000倍，这么多的食物都要经过消化道的处理。 消化道是一个进出口两端都和外界相通的综合性“原料加工厂”，这是一个通过网络调控的高度自动化的“精细加工厂”。,20,消化和吸收,食物经过这个“加工厂”被分解为小分子的过程叫消化。 食物经过消化后通过黏膜细胞内和细胞间进入血液或淋巴循环的过程叫吸收。 不能吸收的固形残渣，作为粪便和在消化过程中产生的气体，作为屁最后经过肛门排出体外。消化和吸收为机体繁殖、生长、发育提供了物质和能量。它是生命活动的重要组成部分。,21,小肠壁结构,1.黏膜 肠上皮 隐窝 固有膜（层） 2.黏膜下层 3.肌层 4.外膜,22,粘膜层,粘膜下层,肌肉层,外膜,23,1.黏膜,黏膜是管壁的最内层，有许多环状皱襞和绒毛，绒毛遍及黏膜表面，每平方毫米有1040个，平均高度约为1mm，黏膜的这种特殊结构使表面积大大增加，这有利于食物的消化和营养吸收。,24,25,小肠绒毛的横切面,26,小肠的纵切,27,28,29,（1）肠上皮:肠上皮是单层柱上皮，存在于黏膜的表面，由吸收细胞、杯状细胞和少量的内分泌细胞组成。 （2）隐窝:隐窝也叫肠腺，形状为单桶状，长320450nm，位于固有层（膜）内，其底部可达黏膜肌层，顶部在绒毛根部之间，开口于黏膜表面，由柱状细胞、杯状细胞、内分泌细胞、未分化细胞和帕内特细胞组成。,30,31,（3）固有膜（层）:小肠固有膜主要由网状结缔组织或网状纤维的疏松结缔组织组成，分布在肠腺（隐窝）周围和绒毛中轴。固有膜内有丰富的血管、淋巴管和自主神经纤维 ，尤其是绒毛固有膜的毛细血管网和中央乳糜管（绒毛内的毛细淋巴），对肠上皮柱状细胞所吸收的营养物的运输非常重要。,32,固有膜内有大量的免疫细胞和淋巴结。 淋巴细胞包括：B淋巴细胞和T淋巴细胞。 T淋巴细胞大部分是辅助T细胞，小部分为抑制T细胞和细胞毒T细胞。 浆细胞包括：合成IgA的浆细胞（占浆细胞的80%90%），主要是sIgA，能分泌到黏膜表面，对肠道局部免疫起重要作用；合成IgM的浆细胞；合成IgG的浆细胞；合成IgE的浆细胞。,33,2.黏膜下层: 黏膜下层由疏松结缔组织构成，与固有膜和外膜的有关结构相连，有支持、营养和调节黏膜的功能。 3.肌层:肌层在黏膜下层周围，由平滑肌组成，分为两层，内层环行而外层纵行，排列两层之间有肌间神经丛，对肠道机械收缩起重要作用。 4.外膜:外膜由浆膜或纤维膜组成，成为腹膜脏层。,34,（二）小肠的生理功能,小肠既是食物消化分解和营养吸收的重要器官，也是内分泌和免疫的重要器官。要行使这样的功能，除了上面讲到的精细的组织结构外，还需要有机械、消化液、激素、酶类、免疫体系、血液和神经等参与活动。,35,小肠的运动的调节受外来神经和内在神经的控制以及外来体液激素的影响。 外来的迷走胆碱能神经可使神经兴奋，使小肠运动加强，而外来交感肾上腺素能神经则抑制小肠运动。 内在胆碱能神经元对平滑肌起兴奋作用，而肾上腺素能神经元则对胃肠运动起抑制作用，肽能或嘌呤能神经元也起抑制作用。 在体液因素中，促胃液素和胆囊收缩素可兴奋小肠运动，而促胰液素、高血糖素及肾上腺素则起抑制作用，5-羟色胺、前列腺素等均有刺激小肠运动的作用，而内源吗啡样物质如脑啡肽则有抑制作用。,36,消化道激素,37,2.小肠的消化吸收和调控,小肠中有四种消化液：胃液、胰液、胆汁和小肠液，这些液中有的属酸性液，有的属碱性液。小肠中还有各类酶系，以消化酶为主，如蛋白酶、肽酶、糖苷酶和脂肪酶等等，这些酶主要存在于刷状缘和细胞质中。蛋白质经过内肽酶、外肽酶和寡肽酶分解为寡肽和氨基酸而被吸收利用。淀粉和各种多糖经各类淀粉酶、糊精酶、麦芽糖酶等的作用分解成单糖而被吸收 。,38,脂肪在脂肪酶的作用下分解成脂肪酸和甘油，还可进一步合成乳糜微粒。体内的胆固醇有两个来源，一是食物，二是胆汁。前者的胆固醇是醋化的，后者则是游离的。醋化的胆固醇经过胆固醇酶作用后可水解为游离的，游离的才可被吸收或再合成胆固醇进而组成乳糜微粒。,39,小肠分泌许多消化道激素，如促胰液素、胆囊收缩素、抑胃多肽、胃动素、血管活性肠肽、肠高血糖素、P物质、生长抑素和5-羟色胺等几十种。 这些体液活性物质和外来的自主性神经系统中副交感神经和交感神经以及分布在消化管内的神经丛共同作用，参与肠道消化和吸收的正负调控。,40,3.小肠的免疫,小肠免疫细胞种类多，数量大，是人体的重要免疫器官。黏膜免疫不论在理论上还是在应用上都有很重要的意义和价值，它是免疫学中的重要组成部分。 粘膜免疫是存在于呼吸道，消化道，泌尿生殖道粘膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，是人体重要的防御屏障，是局部特异性免疫应答的主要部位。 产生的抗体以sIgA为主，经粘膜上皮细胞分泌至粘膜表面，为粘膜局部抵御病原微生物感染的主要机制。,41,实验证实，人体每天产生的总免疫球蛋白的百分之六十被分泌到肠黏膜。这些免疫细胞通过复杂的作用，使致病菌的繁殖得到抑制，最终达到阻止病原菌的黏附和侵入的目的。 北京空军医院病理检验科的研究发现，微生物酵素中含有的有益菌群，不仅能帮助黏膜合成多种维生素，还能增强淋巴细胞的活性及促进干扰素的合成、分泌，具有很明显的活化并提高免疫系统的效果。,42,（二）、大肠的组织结构和生理功能,、大肠的组织结构 大肠从盲肠（含阑尾）、结肠（包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠）到直肠约1.5m长。,43,结肠的组织结构，和小肠相似但不相同，分为： 黏膜、 黏膜下层、 肌层和外膜。,44,、大肠的生理功能,大肠和小肠一样也具有消化、吸收、合成、分泌和免疫的功能，但有的功能相当弱，这是可以理解的，因为食物到此绝大部分已被消化吸收。,45,（1）.大肠的运动,大肠的运动分为两类： 非推进性节段收缩和推进性转运收缩， 前者促使结肠细胞吸收水分和盐类， 后者使固形的内容物向直肠推进。,46,（2）.大肠的分泌和吸收,结肠的黏膜无绒毛，但有大量的杯状细胞，能分泌保护肠黏膜和润滑粪便的黏液。 结肠能吸收肠中内容物的水分和盐类，并使电解质平衡。 结肠分泌的醛固酮激素能调控Na+的吸收。,47,（3