资源预览内容
第1页 / 共26页
第2页 / 共26页
第3页 / 共26页
第4页 / 共26页
第5页 / 共26页
第6页 / 共26页
第7页 / 共26页
第8页 / 共26页
第9页 / 共26页
第10页 / 共26页
亲,该文档总共26页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
脐尿管囊肿与脐茸的护理,小儿外科 王燕飞,脐尿管囊肿,定义,脐尿管囊肿:临床少见,多发于男性,多在儿童期发现。囊肿位于脐下腹壁正中,介于腹横筋膜与壁层腹膜之间,是由于脐尿管退化过程中两端闭合而中间未闭形成,由于脐尿管上皮分泌液和脱落细胞集聚其中形成囊肿。,发病原因,脐尿管连通脐与膀胱,正常情况下应完全退化 在胚胎发育过程中,脐尿管退化不全。 脐尿管两端闭合而中间未闭形成一腔。 囊内被覆上皮的分泌物和脱落的细胞碎屑在其内集聚。,脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿,脐尿管残留畸形,脐,膀胱,临床表现,脐尿管囊肿表现为位于下腹正中的囊性包块,不随体位变动,在腹壁深层。 大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤,可压迫肠道,引起腹痛等症状。 亦可由于继发感染而成脓肿,并有红、肿、痛(位置确定)。 脓肿或囊肿均可破裂,向腹外、腹内、膀胱内穿孔形成脓肿破溃流脓、腹膜炎、脓尿。,辅助检查,B超和CT:可见囊性肿物,位于下腹壁正中,可向腹腔凸出,超声下为液性暗区,CT下为液性包块,继发感染囊内化脓时其内可见稍高回声的漂浮物或混杂密度影。 X线造影:囊肿向腹壁外破溃时可经破溃口注入造影剂了解囊状位置、毗邻关系,向膀胱内破溃时可经尿道行膀胱造影。,诊断,根据临床检查脐下正中囊性肿物,继发感染时,出现局部炎症反应,结合B超,CT,X线造影等影像学检查可以明确诊断。,鉴别诊断,一般应与腹壁疝、局部的囊状水瘤等相鉴别。 继发腹壁浅层感染或形成脓肿时应除外皮脂腺囊肿等继发的感染。 巨大的囊肿需与阑尾周围脓肿、美克尔憩室、卵巢囊肿、肠系膜囊肿等相鉴别 根据肿物的特点,结合B超、X线、CT等影像学检查加以鉴别。,治疗,如无感染宜行择期手术切除治疗。 如有感染则积极抗感染治疗,感染控制后,再行手术切除治疗。 感染严重时可先行手术切开引流,再择期完整切除感染。,脐 茸,定义,脐茸是卵黄管残余组织(胚胎残余组织)的增生物,又称为脐部卵黄管息肉。 通俗的讲,脐茸是小儿脐带脱落后,创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物,可有少量“脓水”样分泌物(如果被碰伤,分泌物可呈血性)。,临床表现,脐部红色肿物 脐部分泌物、渗血 粘膜的分泌物或粘膜受摩擦、碰触后渗血 脐部红、肿、痛,病理学,大体形态: 樱红色、表面光滑湿润,息肉状。小者约绿豆大小,大者直径可超过0.5cm,部分根部变细形成蒂。 组织形态: 脐部皮肤鳞状上皮与胚胎残余的肠粘膜组织相连。,治疗,1、一般的脐茸可以用生理盐水配合1%甲紫溶液(俗称紫药水)治疗。 2、体积小的脐茸,可用10%硝酸银烧灼。 3、有蒂的脐茸,可先以线结扎,残留部分再用10%硝酸银烧灼。,治疗,4、粗大的脐茸,一般需要手术切除。 5、其它治疗方法,如激光治疗等也可选用。 6、有合并症者需住院检查和治疗。,临床护理,术前护理,.1心理护理; 2手术区皮肤护理保持脐周皮肤清洁、干燥、舒适做好手术区皮肤护理尤其重要 3观察患儿是否有疼痛,术前护理,告知家属术前预防患儿感冒 做好常规术前准备及健康教育,术后护理,1体位护理 2饮食护理 3病情观察 4切口护理,术后护理,体位护理;术后去枕平卧6小时头偏向一侧防止误吸 饮食护理;术后禁食水6小时后,无恶心,呕吐等不适,可逐步恢复饮食。,术后护理,病情观察;注意观察体温、心率、呼吸、血压的变化;遵医嘱静脉补液抗感染止血对症治疗;注意观察腹部体征,如有腹痛、腹肌紧张等腹膜炎体征,及时报告医生。切口护理;严密观察切口敷料情况,如切口有渗血、渗液应及时通知医生更换敷料,保持切口周围皮肤的清洁干燥,。,安全问题,加床档、约束带和腕带。 家陪一人,告知家属严密陪护。 按护理级别巡视病房。,出院指导,生活:近期避免洗澡,防止污染切口 切口的护理:避免切口被大小便污染,术后七天拆线,谢谢!,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号