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陕西药品“三统一”政策解读,靖边县药品采购与结算管理中心 徐奋勇 2013.7.27,陕西药品“三统一”,什么是基本药物?,“基本药物”的概念,是世界卫生组织于上世纪70年代提出的,指的是能够满足基本医疗卫生需要,剂型适宜、保证供应、基层能够配备,国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉。简言之,基本药物是满足人民群众基本用药需求的药品,其主要特征是安全、必需、有效、价廉。基本药物制度包括国家有关基本药物的遴选、生产、供应、使用等项制度。我国要建立国家基本药物制度,是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益,而确立的一项重要的国家医药卫生政策,是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。,我省基本药物制度的主要框架及工作目标是什么?,我省基本药物制度是在国家框架的基础上,结合我省实际制定的有关基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销等各项管理的制度。 总体安排是:2009年,完成与国家基本药物制度相配套的各项实施意见和措施,搭建我省实施基本药物制度的主要框架。按照国家基本药物目录,遴选制定我省基本药物目录;抓好基层医疗机构药品“三统一”试点工作,取得经验后在全省推开;强化基本药物监管,保证基本药物质量安全和生产供应;各类医疗机构要按规定使用基本药物,零售药店均应配备和销售基本药物;完善基本药物的医保报销政策。经过三年的努力,到2011年初步建立起我省基本药物制度。 2012年10月启动县级医疗机构统一配送,保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性,减轻群众基本用药费用负担。,什么是药品“三统一”?,药品“三统一”就是以省为单位,以政府为主导,对医疗机构药品实行全程的统一采购、统一价格、统一配送管理。“统一采购”是首要环节,包括“统一采购范围、统一采购目录、统一采购方式”; “统一价格”是中心环节,包括“统一作价方法,统一销售价格”;“统一配送”是关键环节,包括“统一配送企业、统一配送费用,统一配送指标”。,实施药品“三统一”的重要意义是什么?,深化医药卫生体制改革,要求加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障群众安全用药。实施药品“三统一”,是省委、省政府为维护人民健康、保障公众基本用药权益实施的一项惠民工程,是医药卫生领域重大的体制机制改革,对于保证基层医疗机构基本药物的足额供应和合理使用,改革基层医疗机构“以药补医”机制,减轻群众基本用药负担具有重要意义,也有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。实施药品“三统一”,符合我省实际、符合群众利益,是我省贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神,推动建立基本药物制度,加强药品质量监管,规范医疗用药行为的重要举措。长期以来,由于农村药品采购流通环节多,加价高,农村用药比城市要贵。实施药品“三统一”,就是要解决群众看病贵问题,实现全省基层医疗机构药品同质同价,确保医疗用药需求和安全,让广大群众能够用上质优价廉的药品。这是坚持以人为本、保障和改善民生的内在要求,是各级政府义不容辞的责任。随着基本药物制度的启动实施和药品“三统一”工作的深入开展,不仅将保证群众基本用药需求,逐步缓解人民群众“看病难、看病贵”问题,还将进一步完善药品质量监管体系,保证用药安全,促进医药产业又好又快发展,提高医药供给能力和国际竞争力。,我省如何实施药品“三统一”?,实施药品“三统一”,要立足本省实情,遵循“保基本、广覆盖、可持续”的总体要求,按照“政府主导、多方参与、依法监督、公平公开、竞标竞价、合同配送”的基本原则,统筹安排,稳步推进。一是坚持试点先行。通过试点,探索完善各项制度,取得经验后在全省全面推开。首先确定在宝鸡和榆林两个市的乡(镇)村医疗机构和城市社区卫生服务机构开展药品“三统一”工作。随后新增咸阳、铜川、商洛三个市开展药品“三统一”工作。二是实行分级负责。省级负责制定各项政策和规定,组织统一采购工作;市级负责遴选确定配送机构,组织统一配送;县级负责监督药品配送、药品质量和药品价格工作的落实。三是统一采购。实行以省为单位网上集中采购。采购工作由省药品“三统一”办公室组织实施,通过省卫生厅药品网上集中采购交易平台,按照质量优先、价格合理、保障供应、平等参与、公平竞争的原则,统一招标确定药品生产企业和价格。,实施药品“三统一”给企业和医疗机构带来哪些影响?,实施药品“三统一”给企业和基层医疗机构带来深远影响。企业加快了优胜劣汰,加快了重组发展的步伐,将担负起更为神圣的责任和使命,企业实行资源整合后,将走上良性竞争和发展轨道。药品“三统一”无疑对医疗机构的影响是深刻的,会给基层医疗机构带来新一轮改革风暴,医务人员、医患关系乃至医院的生存与发展将面临新的考验和抉择。改革内部人事制度和分配制度,通过改革建好三个机制:一是用人机制,实行全员聘用,能进能出;二是分配机制,实行岗位工资,能高能低;三是管理机制,实行院长以县为单位公开选拔,目标管理,责任考核,能上能下。,我省统一采购工作有哪些特点?,我省统一采购工作体现了以下特点:一是统一采购以政府为主导,统一组织、统一标准、统一实施,利用省卫生厅药招办平台,实行省级集中网上公开招标采购,并且不收取费用;二是“三统一”药品目录是按照国家基本药物目录(基层版)遴选的,尚无非目录药品;三是只招药品生产企业,不招经营企业;四是有效降低药品价格。规定经过一次性报价竞标,每个品规低价的4个投标人进入评标范围,然后取中低价作为拟挂网价,从规则上保证了降低药品价格,基本上做到了同质取最低、同价取最优;五是保障药品的质量。在企业报名条件和评标标准中分别增加了违法违规行为审查、药品质量公告查询、建立质量受权人制度、生产工艺核查、不良反应监测等药品监督管理内容,从动态上强化了对申报企业药品质量的审核把关;六是保证生产供应。,目前我省出台的药品“三统一”配套性政策文件有哪些?,目前,药品“三统一”工作已制定下发的配套文件包括:以省政府办公厅名义下发了关于开展基层医疗机构药品“三统一”试点工作的指导意见及陕西省基层医疗机构药品统一采购管理办法、陕西省基层医疗机构药品统一配送管理办法。以省基层医疗机构药品“三统一”工作领导小组办公室名义下发了陕西省基层医疗机构药品“三统一”工作机构职责、陕西省基层医疗机构药品“三统一”工作责任追究办法、陕西省基层医疗机构药品“三统一”中标企业、配送企业、医疗机构违反规定处理办法、陕西省基层医疗机构药品“三统一”配送企业遴选办法、陕西省基层医疗机构药品统一采购实施细则(试行)等12个文件 。 谢谢大家,
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