资源预览内容
第1页 / 共16页
第2页 / 共16页
第3页 / 共16页
第4页 / 共16页
第5页 / 共16页
第6页 / 共16页
第7页 / 共16页
第8页 / 共16页
第9页 / 共16页
第10页 / 共16页
亲,该文档总共16页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
急性肺水肿的应急培训,烧伤整形外科 祁丽坤 2011-7,定义,急性肺水肿是短时间 内由多种病因引起肺组织 液体量过度增多甚至渗入 肺泡, 肺泡,严重影响气体交换 的一种病理状态。,血流动力性肺水肿 心源性肺水肿:多见于急性左心衰竭和三尖瓣狭窄病人。 液体负荷过多:多见于补液过快或输液过量时。,通透性肺水肿 感染性肺水肿 毒素吸入性肺水肿 淹溺性肺水肿 尿毒症性肺水肿 氧中毒性肺水肿,淋巴回流障碍:常见于肺移植术后、淋巴癌、 淋巴回流障碍:常见于肺移植术后、淋巴癌、纤维性淋 巴炎等疾病。,分期及临床表现,间质肺水肿:频繁刺激性咳嗽;胸闷、 间质肺水肿:频繁刺激性咳嗽;胸闷、呼吸急 促,心率增快、颈静脉怒张; 可闻及哮鸣音、 心率增快、颈静脉怒张; 可闻及哮鸣音、 干湿罗音;胸片可见肺纹理模糊; 下降、 干湿罗音;胸片可见肺纹理模糊;PaO2下降、 下降 PaCO2正常。,肺泡肺水肿:呼吸困难;肺部广泛湿罗音; 肺泡肺水肿:呼吸困难;肺部广泛湿罗音;咳 粉红色泡沫痰;末梢紫绀; 粉红色泡沫痰;末梢紫绀;胸片显示两肺广泛 絮状阴影 ;PaO2下降、PaCO2升高。 下降、 升高。 下降 升高,分期及临床表现,休克期:上述症状加重;全身紫绀;血压下 降、四肢湿冷。,护理评估,1 病史,2 身体评估,22床,李某某,男,87岁,诊断:AECOPD、冠心病、慢性心衰、心功 床 李某某, 岁 诊断: 、冠心病、慢性心衰、 能级。患者有阵发性胸闷心悸史5年,有脑出血病史,脑梗塞病史,因“反 患者有阵发性胸闷心悸史 年 有脑出血病史,脑梗塞病史, 复咳嗽、咳痰 余年伴气促加重 余年伴气促加重3天 来院就诊, 复咳嗽、咳痰10余年伴气促加重 天” 来院就诊,于2011.1.30 9:00平车推 : 平车推 入病房。患者神志清,二便正常,长期卧床,被动体位,皮肤完整。 入病房。患者神志清,二便正常,长期卧床,被动体位,皮肤完整。入院后 予一级护理,氧气 升 分持续吸入 予抗炎、平喘、化痰,强心、利尿、 分持续吸入, 予一级护理,氧气2升/分持续吸入,予抗炎、平喘、化痰,强心、利尿、扩 予右股深静脉穿刺置管, 予留置胃管, 冠、保护胃粘膜等对症治疗。2.12予右股深静脉穿刺置管,2.20予留置胃管, 保护胃粘膜等对症治疗。 予右股深静脉穿刺置管 予留置胃管 鼻饲流质。2.28患者血压下降,给予强心、扩容、升压等对症治疗后,血压 鼻饲流质。 患者血压下降,给予强心、扩容、升压等对症治疗后, 患者血压下降 恢复正常,因病情危重予告病危。予床边心电监护, 记录生命体征。 恢复正常,因病情危重予告病危。予床边心电监护,q4h记录生命体征。患者 记录生命体征 家属放弃气管插管。 月 日 患者突发气促, 家属放弃气管插管。3月1日7:50患者突发气促,咯粉红色泡沫痰并大汗淋漓, 患者突发气促 咯粉红色泡沫痰并大汗淋漓, 氧饱和度急剧下降,如何配合抢救?,身体评估,患者神志不清,呼吸急促( 次 分),表 患者神志不清,呼吸急促(3040次/分),表 现为严重呼吸困难,咯大量粉红色泡沫样痰, 现为严重呼吸困难,咯大量粉红色泡沫样痰,氧饱 和度低(60%70%),面色灰白、发绀,脉搏加 和度低( ),面色灰白、发绀, ),面色灰白 血压下降( 快(110130次/分),血压下降(80/50mmHg左 次 分),血压下降 左 右),大汗,皮肤湿冷。听诊双肺布满湿罗音和哮 ),大汗,皮肤湿冷。 大汗 鸣音。 鸣音。,护理问题,气体交换受损: 与左心衰竭致肺间 质和肺泡内 液体异常增多有关。 液体异常增多有关。 心输出量减少: 与左室心肌收缩力受损有关。 液体量过多: 与心脏前后负荷加重有关。,潜在并发症,水电解质紊乱:与应用利尿剂有关。 心源性休克:与心肌收缩力降低、心排出量减少等有关。 心脏停搏:与低血压、急性左心衰有关。,护理措施(急症抢救和重症护理),1 病情观察及判断 2 体位、保持呼吸道通畅、 给氧 3 建立静脉通路、 抢救车 4 做好病情监测和记录 5 准确用药、监测 EKG变化 变化,体位,1 摇高床头 至半卧位 (取坐位, 双腿下垂),2 四肢轮流三肢 结扎法: 加止 血带于四肢, 轮流结扎三个 肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎 15分钟,分钟 5分钟,以保 证肢体循环不受影响。,3 患者头偏 向一侧。 保持呼吸 道通畅。,给氧,保 持 呼 吸 道 通 畅,氧流量 810升/分,酒精湿化吸氧, 去泡沫剂使用,面罩吸氧,准确用药,喘啶、甲强龙 8:00,吗啡 ,吗啡8:30 氨力农8:20, 多巴酚丁胺8:36 速尿8:20 速尿 可拉明8:52,纳洛酮 纳洛酮9:05 多巴胺、阿拉明9:20,解痉 镇静 强心 利尿 扩血管 升压,健康指导,心理护理:急性肺水 肿为危重急症, 做好 家属安抚工作, 告知 疾病相关知识, 积极 取得家属配合。,健康指导,安全宣教:与家属共同保障患者安全。 安全宣教:与家属共同保障患者安全。 保持环境安静,减少不必要的探视,必要时拉起床帘。 保持环境安静,减少不必要的探视,必要时拉起床帘。 告知家属各管路重要性: 告知家属各管路重要性: 输液管路避免受压、堵塞、脱开。 输液管路避免受压、堵塞、脱开。 心电监护各导联线避免受压,以免皮肤受损。 心电监护各导联线避免受压,以免皮肤受损。 氧饱和度夹子定时更换夹持位置,避免指端受压。 氧饱和度夹子定时更换夹持位置,避免指端受压。 保持氧气管通畅,避免脱开,确保供氧,并做好安全用氧的宣教。 保持氧气管通畅,避免脱开,确保供氧,并做好安全用氧的宣教。 告知家属准确用药的重要性,勿随意调整药液滴速。告知输液滴速 告知家属准确用药的重要性,勿随意调整药液滴速。 过快可诱发急性肺水肿。 过快可诱发急性肺水肿。 告知家属预防压疮的重要性,待患者血压平稳后, 告知家属预防压疮的重要性,待患者血压平稳后,由护理人员定时 予翻身。 予翻身。 告知家属注意患者保暖,可给患者增加盖被,但严禁使用热水袋, 告知家属注意患者保暖,可给患者增加盖被,但严禁使用热水袋, 在休克恢 复期使用热水袋烫伤的危险性更高。 复期使用热水袋烫伤的危险性更高。,Thank You !,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号