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患者入院、出院、转科制度及流程,一、入院流程,患者到病房后 1、病房护士主动热情接待患者,根据病情安排床位。 2、建立并填写住院病历,通知医生,测量生命体征、体重等。 3、带患者或家属熟悉病区环境,并做好入院宣教,如:详细介绍入院须知,包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准抽烟等;介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。 4、告知家属住院所需物品,将多余物品带回,保持病室整洁。 5、评估入院患者,做好患者心理护理,认真履行告知程序,取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。 6、处理并执行医嘱,落实治疗、护理措施。 7、遵医嘱通知患者及家属饮食种类,并在床头作出饮食种类标记。 8、按分级护理内容进行护理,定时巡视病房,严密观察病情变化,落实疾病护理常规,定时填写输液观察卡。 9、做好各种护理记录。,二、出院流程,1、患者出院由主管医生决定,提前一日告知患者,介绍办理出院手续的方法。 2、为患者做出院宣教,包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。 3、将出院带药进行核对,标明用法及注意事项,交患者或家属妥善保管。 4、向患者征求意见或建议,不断改进护理工作。 5、整理病历,书写出院护理小结,撤床头卡及各种治疗卡。 6、责任护士帮助整理携带物品,并送至电梯口。必要时协助联系车辆。 7、床单元做终末处理后,铺备用床接待新患者。,三、患者转科流程(转出),1.病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者,主班护士见到转出医嘱后,通知责任护士。 2.责任护士电话与接收科室联系安排新床位。 3.责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。 4.责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。 5.医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目,认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接收科室。 6.转出前,责任护士评估患者的一般情况、生命体征,危重患者需由医生和护士同时护送。 7.填写专科记录交接单,交接本连同病历及所有药物等交与接收科室主管护士。 8.转至新病室后,由医生交代病情,护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。,四、转入流程,1.转入病室接到转入通知后,由主管护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单位。 2.患者转入后,主班护士接病历,检查是否完整,了解患者当日治疗及用药情况。 3.通知本病室主管医生。 4.责任护士接患者到床旁,并协助患者安排好卧位。 观察病情、生命体征、输液、引流等;检查患者皮肤情况,并详细记录患者情况;特殊问题做好交接班。 5.从手术室直接返回的患者,责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情况,了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况,监测患者生命体征,观察患者意识状态、伤口、引流并认真书写于护理记录单上。 6.协助患者整理用物。 7.向患者介绍新病房相关规定、环境,减轻患者紧张情绪,以更好的配合治疗和护理。,
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