国家开放大学电大专科内科护理学2024期末试题及答案（试卷号：2394）盗传必究一、单项选择题（每题2分共40分）1病人发生室颤时首选的治疗方法是( )。A阿托品静脉注射 B同步电复律C非同步电复律 D高流量氧气吸入 2下面关于胃溃疡的叙述不正确的是( )。A可见于任何年龄，青少年多 B慢性病程C周期性发作 D节律性疼痛 3引起肝性脑病患者血氨增高的因素，不包括( )。A上消化道出血 B便秘C失眠 D高蛋白饮食 4。引起上消化道大出血最常见病因是( )。A胃癌 B食道静脉曲张破裂出血C急性糜烂性胃炎 D消化性溃疡 5西咪替丁治疗消化性溃疡属于( )。 A质子泵阻滞剂 BHz受体拮抗剂 C制酸剂D增加黏膜抵抗力的药物6心源性呼吸困难最先出现的是( )。A端坐呼吸B。阵发性夜间呼吸困难C劳力性呼吸困难D心源性哮喘7护理服用洋地黄制剂的病人时，下列哪项措施是错误的？( )A。给洋地黄前先数脉搏，若小于60次分不能给药B观察心电图变化C如果上一顿药物漏服，下一顿应加倍剂量D发现洋地黄中毒表现及时通知医生8下列最易发生慢性呼吸衰竭的疾病是( )。A.细菌性肺炎 B慢性阻塞性肺疾病C支气管扩张 D大量胸腔积液9支气管哮喘重度急性发作期患者使用药物不正确的是( )。A雾化吸人8z激动剂 B静脉滴注沙丁胺醇C。雾化吸人抗胆碱药 D吸入倍氯米松气雾剂 10患者，男，68岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心，呕吐等症状，同时伴有心悸、头痛、头晕，视物模糊，查心电图：室性早搏二联律，该患者可能是发生了( )。A消化性溃疡 B。心绞痛C洋地黄类药物中毒 D高血压 11诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素中不妥的是( )。A血压持续升高 B上呼吸道、尿道等感染C使用氨基苷类抗生素 D心悸偶发房性早搏 12我国最常见的贫血是( )。A.营养性巨幼细胞贫血 B再生障碍性贫血C。缺铁性贫血 D恶性贫血 13血小板在循环血中寿命为( )。A13天 B45天C67天 D811天 14.甲亢时最有诊断意义的体征是( )。A心率加快 B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C突眼 D心脏增大 15.皮质醇增多症特有的临床表现是( )。A.高血压 B皮肤多毛C骨质疏松 D向心性肥胖 16风湿性疾病是指( )。 A累及关节及周围软组织的一大类疾病 B过敏性疾病 C病毒感染的一类疾病 D血尿酸增高的一组疾病 17.患者，男，55岁，因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快，此表现称为( )。A阿托品中毒 B阿托品化C中间型综合征 D毒蕈碱样症状 18.高血压性脑出血最常见的部位是( )。A脑室出血 B脑桥出血C小脑出血 D基底节出血 19癫痫持续状态时的护理措施不妥的是( )。 A遵医嘱应用安定，迅速控制发作 B用力按压肢体制止抽搐 C将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间 D解开衣领、腰带，避免影响呼吸 20脑血栓形成的典型临床表现不包括( )。A多于安静状态下起病 B多无意识障碍C脑膜刺激征明显 D脑脊液正常二、名词解释（每题4分，共20分） 21冠状动脉粥样硬化性心脏病：由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧、甚至坏死而引起的心脏病。 22.肺性脑病：因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经系统症状、精神障碍的综合征。 23.上消化道大量出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，而上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%，主要表现为呕血、黑便，并伴有急性周围循环衰竭的表现。 24.肾性骨病：慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。常见表现包括纤维囊性骨炎，肾性骨软化症（肾性佝偻病），骨质疏松症及肾性骨硬化症。 25.白血病：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。三、简答题（每题6分共24分） 26简述对哮喘患者的健康教育。 答：(1)树立信心，了解哮喘，控制哮喘。（1分） (2)识别并避免危险因素，如花粉、真菌、尘埃、螨虫、宠物等；对运动性哮喘患者应告之在运动前使用色甘酸钠，并遵医嘱选择合适的运动项目。充分休息、合理饮食、预防感冒。（2分） (3)按医嘱用药，了解所用药物的主要副反应及出现时的处理原则。（1分） (4)正确使用定量吸入器。自我检测病情，记好哮喘日记。（1分） (5)了解哮喘发作的先兆，及时控制急性发作。嘱病人随身携带止喘气雾剂。（1分） 27列出对肝硬化患者休息、饮食的护理要点。 答：(1)休息：代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（2分） (2)饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。（4分） 28说明口服铁剂的护理要点。 答：(1)向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2分） (2)口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（2分） (3)服铁剂同时忌饮浓茶。（1分） (4)服铁剂期间大便会变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。（1分） 29简述糖尿病足的护理。 答：(1)对已发生足部皮肤破溃者，满意控制血糖是最关键的治疗护理措施。（2分） (2)应注意保持局部的清洁、干燥，避免局部受压，促进局部血液循环。（1分） (3)有感染者应彻底清创、做细菌培养后进行敏感抗生素的局部治疗和全身治疗。（1分） (4)可使用高压氧作为辅助治疗，改善局部缺氧，促进伤口愈合；也可使用人工皮肤等贴敷。（1分） (5)必须行手术治疗者应教育病人正确面对、积极配合手术，争取最小程度的残障。（1分）四、论述题（16分） 30患者男，66岁，因剧烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而人急诊室。病人烦躁不安，面色苍白，呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查，发现病理性Q波、ST段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。 问题：(1)写出诊断该病的依据。(2)写出相应的护理措施。 答：(1)诊断该病的依据：心前区疼痛持续6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病理性Q波、ST段抬高）、心肌酶增高。（3分） (2)护理措施： 休息：发病1-3天内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量。（2分） 止痛：遵医嘱予吗啡或哌替啶止痛，按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化，注意及时询问病人疼痛的变化情况。给予持续吸氧(2-4L/分)。（2分） 保持情绪稳定：当病人胸疼剧烈时，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。（1分） 饮食护理：头23天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。（1分） 心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸35天，发现室性早搏5个分钟，或有严重房室传导阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。（2分） 排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。（1分） 溶栓护理：1）询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不全等溶栓禁忌证；2)准确、迅速配制并输注溶栓药物；3)注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；4)使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。（4分）