1,儿童感觉统合失调,张学鉴,2,相关概念,感觉：人脑对当前直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映。 感觉统合(sensory integration)：指中枢神经系统将各种感觉信息有效的组合起来，完成对身体内外环境的知觉反映，使个体跟环境接触顺利 感觉统合失调(sensory integration dysfunction)：任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合时，则整个身体便不能和谐有效地运作,出现学习与交往困难,在医学上称为感觉统合失调。,3,总的来说：,大脑就象一个指挥管理中心，感觉统合即大脑将各种感觉器官传来的感觉信息进行多次的组织分析、综合处理。大脑的不同部位必须经过统一协调的工作才能完成人类高级而复杂的认知活动，包括注意力、组织能力、自我控制、概括和理解能力。统合正确，身体的不同部位就能一起和谐有效地运作，使人得以顺利学习和活动，如:手眼配合，完成写字绘画.眼耳配合完成看书听讲等。当大脑对感觉信息的统合发生问题时，就会使机体不能有效运作，称为感觉统合失调。,4,儿童感觉统合失调的根本原因,一、生理原因 胎位不正引起的平衡失调早产或剖腹产造成 儿童压迫感不足 怀孕期间不恰当的吃药打针，对胎儿造成的影 响,5,儿童感觉统合失调的根本原因,二、环境及人为原因 儿童活动范围小，父母事事包办，大脑接受信息不全面 父母忙碌辅导少，造成儿童右脑感官刺激不足 没有经过爬直接学会走路 不让孩子玩沙玩土造成触觉刺激不足 过早使用学步车，造成前庭感觉不足 父母要求高管教严，造成儿童拔苗助长式的伤害 错过纠正年龄，造成儿童感觉统合失调定型化 及其它原因等等,6,儿童感觉统合失调的表现,1、前庭平衡功能失常：表现为好动、不安、走路易跌倒，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作 2、视觉感不良 ：表现为无法流利的阅读，常常出现跳读或漏读、多字、或少字，写字是偏旁部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算，长抄错题或抄漏体。 3、听觉感不良：表现为对别人的话听而不闻，丢三拉四，经常忘记老师说的话和布置的作业， 4、本体感失调：表现为缺乏自信，消极退缩，手脚苯掘，语言表现能力差。 5、触觉过分敏感：表现为紧张、孤僻、不合群、害怕陌生的环境，过分依恋父母，容易产生分离焦虑，过分紧张、爱惹别人、偏食、或暴饮暴食。 6、动作协调不良：表现为平衡能力差，走路容易摔倒，经常出现摔伤，不能象其他孩子那样会翻滚、骑车、跳绳和拍球，手工能力差，精细动作差。,7,感觉种类：,视觉 听觉 嗅觉 味觉 肤觉：温觉 冷觉 触觉 痛觉 平衡感觉:感受器内耳前庭器官；感受身体的位置变化和运动 运动（本体）感觉：感受器肌、腱、关节的神经末梢；感受身体的位置变化和运动 内脏感觉,8,触觉防御,有效的触觉功能是指中枢神经系统能滤过或抑制从环境中而来的其它不必要的感觉。触觉防御儿童的网状激活系统上行机制的不平衡,缺乏兴奋的优势,对各种刺激无足够的抑制,使机体对触觉不能作出适当的应答,其行为特征常包括：: 1躲避触觉感的事物如嫌弃或偏爱某些质地的衣服,不爱玩接触身体的游戏等; 2对非恶意触觉具有厌恶的情绪,如当小儿被搂抱时感到不快,不愿日常生活中的个人卫生如刷牙、洗澡、理发等,不爱手工操作的游戏如绘画、泥工、玩沙等;,9,3对非恶意的触觉刺激具有典型的不良应答如轻轻触及其手臂、腿时表现进攻性行为,当他人接触小儿时,小儿感到紧张,当他人显示与小儿的亲热关系时,小儿反抗、退缩等。因此,触觉防御儿童常误以为是行为问题或过分进攻性行为。,10,前庭-本体功能问题,前庭器官包括椭园囊、球囊与三个半规管，当儿 童前庭功能障碍时,其行为特征是: 1逃避或害怕运动; 2运动中主要用视觉协调动作; 3端坐、写字、阅读的姿势不正确,上课时东倒西歪,写字捏笔姿势不当,阅读中跳行漏行等; 4晕车、晕船,大幅度运动中易头晕; 5当头部运动时,眼睛在空间视物不稳定。,11,本体器官包括肌肉、肌腱、关节囊的感受器(关节屈曲和伸展),机体积极的伸展肌肉运动是在肌肉收缩、抵抗阻力时出现的,这是最有效的产生本体刺激反馈的方法。通过本体感受器而得到深部感觉的感知,其传入信息和运动性的传出在神经系统中被统合成位置觉、平衡觉和运动觉,并产生对力量的感受,当本体功能障碍时,上述各种感觉及功能出现损害。,12,躯体运动障碍,这是指儿童躯体感觉的加工问题,常常是触觉和本体的功能障碍,甚至涉及前庭的功能障碍,因此儿童在发育过程中,对身体运动缺乏预见和计划性,特征如下： 1动作笨拙;2在学习和其它活动中,顺序性和时间意识差;3大运动和细运动技能差;4书写问题如速度慢、字迹不规则;5自尊心低下,遇困难易沮丧;6常指使人,依赖性强;7学习不良(非智力因素引起的)。,13,理论基础,神经系统的可塑性儿童在发育过程中,随着年龄的增长,其可塑性、结构和功能渐趋成熟。感觉统合发育的关键时期是在37岁。所谓可塑性是指个体和环境的相互作用,在良好的环境下,增强神经系统的功能,使个体发生行为上的改变,而不一定指神经系统结构上的改变,只是功能上的变化。 发育的连续性儿童发育进程有一定的规律性。据研究,出生时的某些不良因素如低体重、窒息可影响发育的正常顺序,因此通过治疗性的感觉统合训练,重新获得正常的神经运动发育,而感觉统合训练就是给予适当的刺激,促使个体大脑功能的成熟和恢复。,14,神经系统的分工大脑低一级的皮层下中枢负责感觉的摄入、整合、感觉之间的联系,而较高一级的皮层中枢负责概括、知觉、推理、语言和学习,后者的发展有赖于前者,为使个体获得复杂的学习技能,应使儿童在感觉统合上作好准备。 适应性行为适应性行为促进个体的感觉统合,而适应性行为的产生又反映了感觉统合的水平。所谓适应性行为是指有目的和目标的一种行为,使个体能迎合环境中的新的挑战,学习新的知识。身体的主动运动所产生的感觉在脑内进行组织后,为发育提供基础。因此,儿童经验的学习取决于感觉和运动,而不仅仅凭感觉。,15,内驱力在参与感知运动的活动中有一种内驱力,它可促进自我指导和自我实现。感觉统合失调的儿童常缺乏内驱力去积极投入到环境中,以尝试学习新经验,通过训练后,儿童开始对熟悉的环境得到满足,产生兴奋、自信和努力的表现。,16,滑板,滑板是由一块木板和下面四个轮子组成，可自由向任何方向转动。通常让小孩俯卧在滑板上。他们滑过地板或滑下斜坡，利用身体来对抗重力。俯卧是一个正常的幼儿发挥很多的生理反应。在感觉平衡的发展动作中，俯卧且身体两端(头和脚)抬高是婴儿在四个月至六个月时主要的发育步骤.俯卧的姿势刺激了一些重力感受器。当小孩从斜坡滑下时，会使内耳半规管感受器及其它重力感受器作出反应。当小孩加速而平稳地滑下地板时，前庭输入讯息，同时打开通往神经系统部分的通路。这些强烈的讯息刺激了以前没有的反射动作，这些反射动作使头和脚得以抗衡重力作用。颈部肌肉和眼睛随着讯息传入大脑而移动，并和前庭相互影响。,17,此外，儿童俯卧在滑板上整个身体的运动，对于脑部中感觉的组织和动作的过程是非常重要的，使其体内的感觉讯息和组织也随行动而改变。滑板运动促成的感觉讯息刺激和运动反应，而这些是在坐下或站立时所不能达到的。当小孩逐渐能控这些感官功能时，他的大脑会学习如何协调感觉活动，并且形成一个精确的知觉。从驾驶滑板来的前庭和本体感觉的讯息还帮助小孩的触觉恢复正常。这些感觉讯息使孩子减少了夸张的活动。也使神经系统去做更有目的活动。做完滑板后，小孩通常感到心神集中且宁静。,18,发展平衡能力的游戏:,走独木桥:用积木搭一座桥,或用粉笔划一座桥。让儿童走“独木桥”,看看谁不会掉入“水”中,训练其的平衡能力。 滑旱冰:岁以上的儿童可以尝试学滑旱冰,训练其平衡和协调能力。 玩滑梯:让孩子爬上滑梯,顺滑梯滑下,也可在比较矮的滑梯上让孩子倒滑,锻炼儿童身体的协调和平衡,但大人必须在一旁保护。,19,发展触觉能力的游戏,捏面泥:让孩子用橡皮泥或和好的面团捏各种小动物,进行手部感觉刺激。 手心写字:在孩子的手心上画画或写字,训练触觉区别能力。 洗澡操:配着音乐给儿童编一套洗澡操,让孩子在音乐的伴奏下自己用手搓脸、胳臂、腿和身上的皮肤,进行触摸刺激。 瞎子摸象:蒙上儿童的眼睛,用一纸盒装上多种玩具,让儿童用手触摸物品并说出物品的名字。儿童通常会根据触摸物体的大小、形状、质地辨认,可训练触觉区别能力和比较能力。,20,发展协调能力的游戏：,串珠比赛:让孩子用一根细塑料绳将盘中的小珠子串起来,训练手眼协调能力。绘画:指导儿童画画,训练视觉、手部小肌肉的能力。 球类活动:包括传球、滚球、投球、追球、踢球、躲避球、接球、拍球,训练全身动作的协调能力和反应的灵敏性。 小小运输员:搬运积木或物品,锻炼大肌肉。 爬隧道:用几个大纸箱去掉纸箱的底部连接成一条隧道,请小朋友爬隧道探险,发展动作的协调性。,21,家庭中的感觉统合失调训练,自90年代初兴起的感觉统合训练，是解决各类儿童行为问题的一种切实有效的新方法。它使许多孩子的行为问题在快乐的游戏中不知不觉得到了改善，这种方法也很受家长们的欢迎，并悄然改变着许多家长的育儿观。但由于各种原因和条件的限制，目前，正规的感觉统合训练只是集中在相当有限的范围之内，不能满足大多数家长的需要。而且，感觉统合失调的问题关键在于预防，越早训练效果越好。为了解决这个问题，这里介绍几种由家长配合可直接在家里进行的游戏训练方法，既简单有效又能促进亲子关系，希望能给家长们一点帮助或启示。,22,家庭中的感觉统合失调训练,前庭功能失调 问题主要表现：好动不安、注意力不集中，上课不专心、爱做小动作，听而不见、久转不晕，平衡能力差，虽看到了仍常碰撞桌椅、门墙。,23,家庭中的感觉统合失调训练,充分爬行 要训练宝宝爬行，出生后28天内宝宝就具有爬行反射，每天让宝宝俯卧几秒钟，先锻炼颈部肌肉，使他慢慢能抬头，用手抵住他的双脚，宝宝可趁势向前爬，会爬后再充分爬行3个月以上，尽量不使用学步车。可以专门准备一块地毯铺在地上，让孩子在上面爬，既保证了安全又使孩子有足够大的活动区域。爬行不足的孩子走路容易摔跤、磕磕碰碰。,24,家庭中的感觉统合失调训练,平衡游戏 婴儿期家长要多摇抱，也可以让宝宝多坐摇篮，强化孩子对自身重力感刺激的输入。大一点的孩子要让他们玩荡秋千、走平衡木等游戏。,25,家庭中的感觉统合失调训练,飞机游戏 由家长仰面平躺，向上伸出胳臂，双手顶住孩子的前肩，并弯曲双腿用脚托住孩子的腹部，孩子则颈部抬高，双臂张开，双腿并拢伸平，做成飞机模样。这时，可做前后左右的摇动。,26,家庭中的感觉统合失调训练,摇摆毛巾游戏 用毛巾将孩子包在其中，由父母各拉一头，左右或上下摇动，也可在摆动时指示孩子向固定目标投球。,27,家庭中的感觉统合失调训练,触觉过分敏感 问题主要表现：偏食、挑食，不爱吃菜；吃手或咬指甲；情绪不稳定，爱发脾气；陌生环境胆小、怕黑、粘人或紧张、退缩，不敢表现；对小伤小痛特别敏感；不合群或不会和别人玩，爱惹人。,28,家庭中的感觉统合失调训练,洗澡游戏 1.冷热水刺激：在安全范围内，让孩子感受不同的水温带来的刺激，可以主要由手来感受，家长也可先做示范，并观察孩子的表现。 2.梳头游戏：用梳子的尖端刺激孩子的头皮，并顺其势梳头，也可以让孩子自己来，对手指的精细运动和了解自身形象都有帮助。 3.麻布刷身游戏：用麻布以中等力度刷孩子的手臂、前胸、后背、足部，可以边讲故事或唱歌，保持轻松氛围，以免孩子紧张。也可用毛巾、海绵、软刷子等替代。,29,家庭中的感觉统合失调训练,抓痒游戏 让孩子躺在床或沙发上，抓挠他的腋下、胸口，依孩子的反应来控制用力的大小和刺激的强度。如果连一些常需接触他人的部位也有强烈的反应，则需加强此游戏。,30,家庭中的感觉统合失调训练,毛巾卷游戏 找一条略微粗糙的大毛巾，将孩子整个卷起来，再轻轻滚动或下压，也可用双手轻轻抱紧孩子身体的各部位，强化各部位的触觉感受。,31,家庭中的感觉统合失调训练,沙土游戏 将淘洗干净的细沙放在大盆里，让孩子在里面玩耍，尤其要适当增加沙土与