常用降压药物的 分类名称 1. 利尿药 氢氯噻嗪 氯噻嗪 螺内酯 氨苯喋啶 阿米洛利 呋塞米（速尿） 吲达帕胺,剂量 12.5 毫克 2550 毫克 2040 毫克 50 毫克 510 毫克 2040 毫克 1.252.5 毫克,1,用法 每日 12 次（噻嗪类利尿药） 每日 1 次（噻嗪类利尿药） 每日 12 次（噻嗪类利尿药） 每日 12 次（潴钾利尿剂） 每日 1 次（潴钾利尿剂） 每日 12 次（袢利尿剂） 每日 1 次（噻嗪类利尿药）,特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药 23 后作用达高峰.适用于轻,中度 高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强 其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与 ACEI 合用,肾功能不全 者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全 2. 受体阻滞剂,特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心 率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发 冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用 3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）,硝苯地平 硝苯地平控释片,510 毫克 3060 毫克,每日 3 次（二氢吡啶类） 每日 1 次（二氢吡啶类）,特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与 其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较 好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和 外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛, 下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,卡托普利 依那普利,12.550 毫克 1020 毫克,每日 23 次（ACEI） 每日 2 次（ACEI）,特点：起效缓慢,逐渐增强,在 34 周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和 作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心 肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉 狭窄者禁用.血肌苷超过 3 毫克使用需谨慎,5. 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）,氯沙坦50100 毫克每日 1 次（ARB）,2,缬沙坦 伊贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦,80160 毫克 150300 毫克 4080 毫克 816 毫克,每 日 1 次 （ARB） 每 日 1 次 （ARB） 每 日 1 次 （ARB） 每日 1 次（ARB）,特点：起效缓慢,但持久而平稳,在 68 周达最大作用,作用持续时间达 24 小时以上.限制钠盐 摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药 直接与药物有关的不良反应少.ARB 的治疗对象和禁忌证与ACEI 相同,是后者不良反应的替 换药 6. 中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减；肝肾阴 虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治 疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼 有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果. 1、利尿剂类降压药，如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。作用一般比较温和，有长期持续 的降压效果，而且价格低廉。其中引达帕胺是新一代利尿剂类降压药，同时有钙拮抗作用， 降压平稳可靠。 2、2、钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。其作用通过抑制钙离子向细 胞内转运，降低平滑肌张力，起到血管扩张、降低血压的作用。 3、3、肾上腺素能阻滞剂，又分贝他受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等，能降低心率， 减少心输出量；a 受体阻滞剂，如哌唑嗪、高特灵等，降压作用较强；周围作用的肾上腺素 能阻滞剂，如利血平等。 4、4、直接血管扩张剂，作用点是使小动脉扩张、外周阻力下降而降压。代表药物有肼苯 达嗪、长压定等。由于这些药副作用较明显，目前已较少单独使用。 5、5、血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通、雅施达、洛丁新等。这类药不仅可以扩张血 管，降低血压，还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。这些年来，血 管紧张素 2 受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦，已应用于临床，这是异类新型降压药。,利尿剂 利用利尿药治疗高血压，主要是排钠，以减少血浆容量和减轻心脏的前负荷，降低周围血管,3,的阻力，而达到血压下降的目的。常用的利尿剂药物有双氢克尿噻,服后 12 小时起效，46 小时作用达高峰，能维持 624 小时。安体舒通服药后 1 天才能起效，34 天作用达高峰， 能维持 56 天。可在医生指导下选用。 受体阻滞剂 受体阻滞剂主要作用是减缓心率，减少心脏血液输出量，因而产生降压作用。 受体阻滞 剂可引起体位性低血压，以致意外昏倒，要特别加以注意。常用药物有氨酰心安、美多心安， 其作用温和、安全，可用于各型高血压病人。心得安虽是 受体阻滞剂的代表药，但在哮 喘、心力衰竭、心脏传导阻滞及周围血管病患者中禁用，也要加以注意。 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 血管紧张素转移酶（ACE）抑制剂，主要是 ACE 受到抑制后使血管紧张素 I 不能转化为血 管紧张素 II，从而使血压下降，对轻、中、重度高血压及肾性或原发性高血压均有降压作用。 常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等，能安全、有效地降低血压。,钙离子拮抗剂,所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流，选择性抑制突触后膜 2 受体激动所引起的升压反应， 以及直接扩张血管，降低外周血管阻力而起到降压作用。其不良反应可出现头痛、脸部发热、 潮红或灼热感、心悸等，在短期内可消失。常用药物有硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨 氯地平、非洛地平、地尔硫革、异搏定等。有报道硝苯地平可引发心肌缺血，大剂量会增加 心梗病人的死亡率，要特别加以注意。,血管扩张剂,4,血管扩张剂可使小动脉及静脉血管平滑肌松弛，因而降低血管阻力而产生降压作用。常 用药物有哌唑嗪，它是。、受体拮抗剂，对阻力血管有扩张作用，因而能降低血压。硝普钠 可松弛小动脉、静脉平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。降压嗪、长压定均有松弛血 管平滑肌的作用及降低血管的阻力，使血压下降。,常用降压药 北京降压 0 号、利血平、降压灵、优降宁、复方降压片、肼苯达嗪、心痛定、络活喜、卡 托普利等。,