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1.医生给一位慢性心功能不全患者,因食用海产品诱发荨麻疹开写了下列处方,请分析是否合理?为什么? 处方: 地高辛片 0.25mg10 用法:一次0.25mg,一日1次。 10葡萄糖酸钙注射液 10.0ml 25葡萄糖注射液 20.0ml 用法:混合缓慢静注。 扑尔敏片 4mg10 用法:一次4mg,一日3次。,分析: 此处方不合理。(3分) 地高辛为强心苷类(1分),扑尔敏为第一代H1受体阻断药(1分)。葡萄糖酸钙虽然可以治疗荨麻疹,但是与地高辛合用,可使心肌细胞内的钙离子浓度过高(2分),诱发心脏毒性反应(2分),故两药不宜合用(1分)。,2.医生给一位食欲不振、消化不良的患者开写了下列处方,请分析是否合理?为什么? 处方: 胃蛋白酶合剂 200.0ml 用法:一次10ml,一日3次, 碳酸氢钠片 0.5gl0 用法:一次0.5g,一日3次。,分析: 此处方不合理(3分)。 胃蛋白酶为助消化药(1分),但在碱性环境中活性减弱(5分),故不宜与弱碱性(1分)的碳酸氢钠合用。,3.医生给一位2岁的消化不良性腹泻患儿开写下列处方,请分析是否合理?为什么? 处方: 盐酸小檗碱 50mg6 用法:一次25mg,一日3次。 乳酶生片 150mg9 用法:一次150mg,一日3次。,分析: 此处方不合理(3分)。 (1)患儿是消化不良性腹泻,不需要用抗菌药(1分)盐酸小檗碱(2分) (2)乳酶生为活的乳酸杆菌干燥制剂(1分),不宜与抗菌药合用(3分)。,4.医生给一位患缺铁性贫血病人,又因尿路感染开写了下列处方,请分析是否合理,为什么? 处方: 四环素片 0.25g24 用法:一次0.25g,一日4次。 硫酸亚铁片 0.3g18 用法:一次0.3g,一日3次。 维生素C片 0.1g18 用法:一次0.1g,一日3次。,分析: 此处方不合理(3分)。 四环素为抗菌药(2分),维生素C虽可促进铁的吸收(1分),但四环素可与铁形成络合物,相互影响吸收,使两药药效均减弱(4分)。,5.医生给一位风湿性关节炎患者,又因感冒发热开写了下列处方,请分析是否合理?为什么? 处方: 泼尼松片 5mg60 用法:一次10mg,一日3次。 阿司匹林片 0.5g30 用法:一次0.5g,一日3次。,分析: 此处方不合理(3分)。 泼尼松为糖皮质激素类药(1分),阿司匹林为解热镇痛抗炎药(1分),泼尼松可使胃酸分泌增加(1分),阿司匹林则抑制PG的合成(1分),两药均诱发和加重消化性溃疡,故不宜合用(3分)。,6.医生给一位呼吸道感染的病人开了下列处方,是否合理?为什么? 处方: 复方磺胺甲恶唑片 5mg20 用法:一次5mg,一日2次。 碳酸氢钠片 0.5mg20 用法:一次0.5mg,一日2次。,分析: 此处方合理(3分)。 复方磺胺甲恶唑含SMZ和TMP(1分),其中SMZ属磺胺类药(1分),容易导致肾损害(2分),合用碳酸氢钠可碱化尿液(2分),增加溶解度,减轻肾损害(1分)。,7.患者患支气管哮喘,正服用氨茶碱,由于心动过速,医生加用普萘洛尔,是否合理?为什么? 处方: 氨茶碱片 0.1g20 用法:一次0.1g,一日3次。 普萘洛尔片 10mg20 用法:一次10mg,一日3次。,分析: 此处方不合理(3分)。 氨茶碱为平喘药,可治疗哮喘(2分),但普萘洛尔阻断2受体,导致支气管平滑肌收缩(3分),支气管哮喘病人禁用(2分)。,8.医生给一缺铁性贫血患者,开了下列处方,是否合理?为什么? 处方: 硫酸亚铁片 0.3g18 用法:一次0.3 g,一日3次。 维生素C泡腾片 1g18 用法:一次1 g,一日3次。,分析: 此处方合理(3分)。 维生素c能促进铁制剂的吸收(7分)。,9.医生给一患有消化性溃疡患者,开了下列处方,是否合理?为什么? 处方: 雷尼替丁胶囊 150mg20 用法:一次0.15 g,一日2次。 硫糖铝片 250mg30 用法:一次1g,一日3次,饭前1小时服用。 注:两药同时服用,分析: 此处方不合理(3分)。 硫糖铝只在胃液酸性环境中形成胶体物保护胃黏膜(3分), 而雷尼替丁属H2受体阻断药(1分),会抑制胃酸分泌(2分),两药合用,药效下降(1分)。,10.患者李某,感冒,体温39,医生开了下列处方,是否合理?为什么? 处方: 999感冒灵颗粒 10g9 用法:一次10 g,一日3次。 对乙酰氨基酚片 300mg9 用法:一次0.3g,每4-6h服用一次。,分析: 此处方不合理(3分)。 999感冒灵颗粒含有解热镇痛抗炎药(2分)对乙酰氨基酚,该处方属于重复使用该药,易导致肝损害(5分)。,11.一位因食物过敏患荨麻疹的司机急于开车,医生开了下列处方,是否合理?为什么? 处方: 氯苯那敏 4mg20 用法:一次4mg,一日3次。,分析: 此处方不合理(3分)。 氯苯那敏属于第一代H1受体阻断药(2分),有中枢抑制作用(2分),该患者是司机,服用后会出现嗜睡,容易发生交通事故(3分)。,
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