1 萨提亚家庭治疗模式萨提亚家庭治疗模式 一、一、 萨提亚家庭治疗模式的起源萨提亚家庭治疗模式的起源 萨提亚是美国当代一位著名的心理治疗大师的名字，她的全名是维吉尼亚萨提亚(Virginia Satir, 1916-1988 年)。她创新的家庭治疗流派在当今世界极负盛名，为了纪念这位家庭治疗 的先驱，该模式被命名为“萨提亚模式家庭治疗”。 萨提亚所建立的一套心理治疗方法，最 大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”，而非只求消除“症状”， 治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致” )。由于她的治疗法有很多地方与传统治 疗方式回异，故被称为“萨提亚治疗模式”。 二、背后的理念二、背后的理念 与其他社会工作治疗模式一样， 家庭治疗模式的核心内容同样集中在人性论。 自我价值 观、人的需要、家庭规则以及沟通形式等主要内容之上。 1. 人性论人性论 萨提亚对人性持一种乐观的态度，她认为人性是善良的，如果有适当的环境，人性的 善良就会真正发挥出来。相反，如果得不到适当的环境，人性的善良就会受到阻碍，人也会 因此产生无能和无奈的负面感觉。 2自我价值自我价值 萨提亚对人充满了人本主义的期待，她认为一个人的良好自我观念和自我评价对于 个人以及家庭非常重要， 良好的自我价值感能够带来良好的个人行为以及家庭健康， 负面的 自我价值观则会导致个人的自我贬低以及家庭发展的困难。 个人的自我价值的构成因素主要 包括对自己的看法、 对他人的看法、 对他人关于自己看法的反应以及根据别人对自己的看法 而做出的对自己进一步的看法。很显然，自我价值主要是一种主观评判，而且是后天可以培 养的，萨提亚的目的是用来强调自我的本质重要性。 2 3人的需要人的需要 人是由身体、理智、情绪、精神和感觉等多重因素组成，人的快乐源自于这些因素 的和谐组织。 每个人都有生存、 成长和亲密的愿望， 满足这些愿望是人们的基本权利和需求， 当人的这些需要顺利满足时就会产生一个良好的自我，相反，人的这些需要得不到满足，则 容易产生自我评价的失落甚至偏差问题的滋生。 4问题本质问题本质 正因为非常强调人性的乐观以及自我价值的主观，所以，萨提亚认为，尽管我们一 生中不可避免地会遇到许多问题，但是，这些问题并不可怕，因为，问题本身并不是问题， 如何处理问题才是真正的问题。 这是萨提亚非常著名的一个发现， 本质上还是强调人的主观 能动意义。在此基础上，萨提亚认为，面对问题科学的处理方式应该具有如下四个特征 ： 首 先，对现实有一个正确的评估；其次，对自我有一个全面的了解；再次，充分调动自己的资 源；最后，对问题有一个灵活性处理方式。 5 家庭本质家庭本质 萨提亚用系统的观点来看待家庭，她认为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构 成了家庭成员非常重要的成长基础。家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统有 关，家庭系统大致可以分为开放与封闭两种，相对来说，开放家庭对于家庭成员个体以及家 庭系统整体具有更多的积极影响 三、家庭治疗的主要内容三、家庭治疗的主要内容 萨提亚的联合治疗模式认为，家庭成员是主要的治疗对象，家庭系统则是治疗的基 因此，联合家庭治疗模式主要关注的治疗内容集中在家庭成员以及家庭系统两个方面。 1家庭成员的自尊家庭成员的自尊 萨提亚认为，家庭成员的自尊非常重要，自尊其实就是家庭成员的自我评价，过 低的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题，而且，也容易引发家庭本身的问题。一个自尊 过低的家庭成员往往过分依赖家庭， 甚至在选择婚恋对象时也容易出现恋母或恋父情结。 家 3 庭成员的过低自尊往往和父母的自尊程度有关， 并且， 和父母对子女的教养方式有密切关系。 现实之中，家庭成员的过低自尊往往伴随有如下特征：自我否定；难于与人沟通；害怕失败。 不敢冒险；寻求权威庇护；心理防御机制明显。这些特征是对家庭成员自尊进行评估的基本 依据。 2家庭沟通家庭沟通 萨提亚非常强调家庭的沟通，她认为，家庭沟通的形式其实反映了家庭成员各自的自 尊程度， 沟通的不良很大程度上并不是因为沟通技能的不足， 而是因为家庭成员自尊程度的 偏低，由此导致沟通过程中心日偏离，也就是内心所想和行为所示的背离。自尊偏低的人正 是因为想掩盖自我的不良形象，所以，就故意表现出相反的举动。 很明显，沟通是一个多方传递的过程，涉及到了自我、他人以及情境三方面因素，良好 的沟通应该是这三个方面之间的合理顺畅沟通，沟通中常常出现的错误有四种 ： 讨好型、责 备型、超理智型以及打岔型。社工的任务就在于帮助案主建立良好的自我评价，开展表里一 致的家庭沟通。 3. 家庭规则家庭规则 萨提亚认为每个家庭都会形成特定的家庭规则，”每个家庭成员都生活在特定的家 规则之下， 良好的家庭规则有利于家庭成员发展， 负面的家庭规则会阻碍家庭成员的积极发 展，也会阻碍家庭本身的健康发展。具体来说，主要有四种错误的家庭规则 ： 第一，非人性 化的家庭规则；第二，绝对化的家庭规则；第三，矛盾性的家庭规则；第四，不合时宜的家 庭规则。社工应该帮助家庭成员发现这些不恰当的家庭规则，分析其中的问题，并推动家庭 规则的合理化，从而促进家庭成员和家庭的良性发展。 4人对事物的反应人对事物的反应 萨提亚认为，人是一个复杂的统一体，人对事物的反应也是一个复杂的过程，正确 的反应会导致家庭成员积极的情绪和正确的行为， 错误的反应则会导致家庭成员消极的情绪 和错误的行为。人对事物的反应过程主要包括六个程序：第一，发现事件；第二，形成事件 图像；第三，对事件做出主观解释；第四，对事件的解释产生的主观感受；第五，对已有感 受的进一步主观感受 ； 第六，由此产生外显的行为。显然，在这个过程中，案主的主观感受 使最终的行为反应大大偏离了事件的本来面目。 社工应该紧紧抓住事件本身， 澄清案主主观 化的偏离，帮助案主建立准确的判断和积极的感受。 4 四、应用领域四、应用领域 1.个人成长与家庭和谐建设：促进个人心智成熟，有效情绪管理，有效的人际沟通，和 谐亲密关系，和谐亲子关系，儿童、青少年成长。 2.企业应用：企业文化，变革管理，压力管理，领导力提升，企业教练辅导，员工效能 提升，团队沟通，团队会议、活动设计与组织。 3.助人者工作能力提升：心理咨询师，教育工作者，社会工作者，企业教练，其他需要 辅导他人成长的工作者。 五、解决问题五、解决问题 1.提高自我价值（自尊）：自我价值是一个人对自己的价值判断、信念或感受。 2.做更好的选择：三种以上才是选择，而且更有力量。 3.更负责任：为自己的内在体验和外在行为负责，我们驾驭它们，为它们做出选择，并透过 它们体验喜悦。 4.更和谐一致（表里如一）：与自己接触，兼顾自我、他人、情境，并能够驾驭自己。 六、治疗步骤 （一）治疗程序 六、治疗步骤 （一）治疗程序 早期阶段（开头三至五次的会诊）早期阶段（开头三至五次的会诊） 对家庭治疗原则的解释，合同的建立：因一般人对家庭治疗尚无认识，在治疗开始 时，宜尽早找机会简单说明家庭治疗的原则，使参与的家人有个初步的了解 ； 并且说明治疗 上宜遵守的条件及规则，以便能按规则进行。 治疗者的参与及被接受 ： 治疗者要与家人熟悉， 并彼此容纳接受， 能亲近跟家人谈论， 但也保持治疗者宜有的威信，以便发挥治疗者的功效。 问题的寻找及改正方向的建立：经由家人的描述家庭生活情况，过去的背景与经历， 目前所面对的困难，并参考治疗者观察家人行为反应所得印象，建立家庭问题的诊断 ； 并与 家人研讨治疗改正的方向。 5 中期阶段（中间五至十次左右的会诊）中期阶段（中间五至十次左右的会诊） 具体练习行为与关系的改善：不但继续增加家人对自己家庭问题的认识，及改正 的方向，更宜着重心理与行为的更改。由家人相互反应过程中，练习新的适应模式，建立合 适的处理方式。 处理阻力，调整全体“系统“的平衡变化：时时处理因更改新行为模式而产生的阻 力。 处理及适应一层一层所发觉的问题：因家庭的生活及其问题乃是很复杂的。一 样问题发觉且解决之后，随后又发觉问题其后中另有一层次的问题，又得去处理。因此，在 治疗工作也得一层一层地继续下去， 直到大致的问题都解决之后， 才能获得整体的改善效果。 终期阶段（结尾三至五次会诊）终期阶段（结尾三至五次会诊） 建立自行审查、改进家庭行为的能力与习惯：成功的治疗，乃在治疗结束之后， 家人能运用治疗的经验，继续改善自己家庭的情况。因此，在治疗的终期，治疗者宜协助家 人，能对立自己审查自己家庭情况的习惯，并养成能自行改进自己家庭问题的能力。 归还领导权及恢复家庭秩序：与上述目的相配合而宜进行的事，乃是把一家的 领导权，由治疗者手中逐渐归还给其家庭领导者，让他们去自己执行其功能，恢复原秩序， 发挥家庭的功能，能自主、处立，并且能自救。 结尾与分离：对治疗过程做摘要，提示一家人的本身潜在力量，预祝他们自己 继续发挥其功能，并与家人作分别的交待，让治疗者退出家庭，结束工作。 （二）应用技巧：（二）应用技巧： 在萨提亚模式训练课程中， 除萨提亚的原创技巧外， 你还会学习和体验到许多不同的方 法， 这些活动均灵活地融合了行为改变、 心理剧、 生物能及当事人中心等各派心理治疗技巧。 冰山原理冰山原理： 著名心理学原理， 由全球知名萨提亚治疗大师， 心理学家约翰贝曼创立， 他帮助人们不再纠缠于冰山上行为的是非对错， 而是通过透视冰山下的不同层面， 发现每个 人行为背后的内心渴望与期待。毫不夸张地说，冰山是对人性本质最深层的认识和了解，任 何做与人有关工作的人，无论是管理者或父母，都应该了解冰山。 6 家庭重塑：家庭重塑：过去发生的事情无法改变，但案主透过家庭重塑的过程，往往能对过 往经验和期待所产生之思想及感受产生巨大转变，放下包袱，更有力量地走向明天。 萨提亚语言模式：萨提亚语言模式：萨提亚透过极为优美和有力的语言模式，如流水般在不经意 间帮助案主脱离困境。理查德德班德瑞和约翰格林德更是从整理她的治疗录像带中受到启 发，而后创立了 NLP。在萨提亚课程中，你会亲自体验到萨提亚深入人心的语言魅力。 雕塑：雕塑：由萨提亚女士发展，将内心互动外显化的一种非常生动而强有力的治疗和学 习方式。让案主不只是用头脑而是整个身心去体验转化的过程，效果震撼。 一致性沟通：一致性沟通：在沟通中同时考虑到我、你和环境的因素，同时拥有关怀、自我肯 定、智慧及创造性的特质，为我们创造和谐的关系。 天气预报：天气预报：由萨提亚女士发展，分为 5 个环节，它提供一个安全而信任的环境， 使人们可以直接沟通与肯定。 无论在家庭或工作环境运用， 都能起到很好的状态调控和关系 改善的效果。 呼吸疗法呼吸疗法：源自生物能，作为辅助工具应用帮助学员更好地体验身心一致的感觉， 释放过去的创伤，活得更放松，更有活力。 七、此治疗模式的强弱项 （一）贡献 七、此治疗模式的强弱项 （一）贡献 1.家庭系统疗法认为既不是个体也不是家庭该为特定的问题负起全责。 2.在多元文化架构下，家庭系统取向的贡献之一是，许多民族与文化族群极重视延伸的 家庭，如果治疗者把祖父母、叔叔、姑姑、阿姨等亲人带入治疗中，很容易可以理解将比个 体治疗法具有更大的优势。 3.在许多方面，家庭治疗者就如同家庭系统人类学家，他们视每个家庭为独特的文化体 系，其特殊的性质必须加以了解。 （二）局限（二）局限 1.有些治疗者在辅导家庭时，很少去关心到个体，只要“整个”家庭可以运作的更好。 被批评为丧失了个人观。 2.在多元文化咨询中的限制，有些家庭系统取向染有浓厚的价值观色彩，因而往往跟来 自某些种族与文化背景的当事人的价值系格格不入。