科技外交官服务行动国际合作需求表（A）技术合作需求表省（区、市）：日期:项 目 单 位 信 息单位名称中义：公章英文：地址中义：邮编英文：企 业类 型国有及国有控股企业民营企业 中外合资企业港澳台投资企业外商独资企业其他企业（请说明）上级主管单位（非国有经济形式可小填）行业分类口农牧业 信息产业 制造业建筑业口交通运输业服务业其他技术领域口电子信息 生物、医药 新材料口光机电一体化口资源与环境 新能源与局效刀能局技术服务业其他法人代表联系人电话传真电子邮箱手机网站项 目 单 位 简 介（单位简介应包括中文、英文,涵盖固定资产总额、上年销售额、企业规模 人数、是否参与过国际合作等信息，如填小卜.町附贞）。（必填）承诺说明项目单位保证所填内容真实准确，不涉及国家秘密。法人代表或委托人签子：项目名称中义：英文：所届领域口电子信息 生物、医药 新材料口光机电一体化口资源与环境 新能源与局效刀能局技术服务业其他项目合作类型国外成熟技术产业化前技术实验室成果其他技术敏感性所需技术是否为对方限制出口技术口是否技术先进性口国际领先 国际先进 口国内领先主要技术指标要求技术专利状态口无专利 国外专利 国内专利引进特有资源口物种口样木 口数据图纸需求时效半年一年长期合作需求内谷：请详细描述：（中、英文）（必填）合作方式口购头全套技术及消化吸收购头关键know-how口引进关键技术设备 分工合作研发 口建立合作示范基地口赴国外技术培训 信息交流、技术咨询 引进特有资源其他拟请外交官协助内容口联系沟通促进口寻找合作单位其他拟合作的外方单位（必填，至少填一）国别：单位：地址：网站：电话：传真：邮箱：项目合作基础：口有协议 有接触 无项目合作基础详细描述（如选无，此项可不填）：拟合作的外方单位2国别：单位：地址：网站：电话：传真：邮箱：项目合作基础：口有协议 有接触 无项目合作基础详细描述（如选无，此项可不填）：拟合作的外方单位3国别：单位：地址：网站：电话：传真：邮箱：项目合作基础：口有协议 有接触 无项目合作基础详细描述（如选无，此项可不填）：科技外交官服务行动国际合作需求表（B）高端项目人才引进需求省（区、市）：日期:基本信息单位名称公章单位情况口国际科技合作基地口政府机构口高新技术产业园区创新园区口企业其他地址邮编联系人电话传真电子邮箱手机需求描述需求名称人/I数重是否仅考虑华裔口是否需求领域口电子信息生物、医药新材料口光机电一体化 资源与环境新能源与高效节能高技术服务业 其他人才要求口市项目市技术市资金 其他是否团队引进口是否引进方式口兴办/领办企业兼职讲学口科研和技术合作技术入股口顾问其它（请说明）工作时长半年口一，牟长期具体描述（结合相 应项目）相关配套政策概述科技外交官服务行动国际合作需求表（C）科技外交官地方行需求表省（区、市）：日期:基本信息单位名称公章地址邮编联系人电话传真电子邮箱手机需求描述活动描述（300字以内）主题时间要求国别：级别：口参赞 秘书人数：形式口参加论坛 专题报告实地考察调研口座谈交流 其他内容口介绍驻在国科技合作政策、环境和渠道；口介绍驻在国科技前沿、科技优势和科技资讯；口与政府、企业交流，给地方实际需求提供咨询；其他口解决国际往返机票口解决国内往返机票口提供当地食宿其他保障条件（可多选）科技部联系人：科技部联系人：王磊 颜晓红 电话：010-68515508、68527069