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业务管理 医院发展现状 与业务开展状况 合作医疗办公室、档案室、院办、后勤。 医院拥有现代化的医疗设备,有德国西门子欢星全身螺 旋 CT 机一台, CR 照相机一台,荷兰进口菲利普彩超二台, 日本富士能WG 88FP 电子胃镜,日本富士能WC 88WM 电子结肠镜,日本光电8110P 心电图机,以及国产脑超,心 电工作站。血流变仪,生化分析仪。全自动呼吸机一台,全 自动麻醉机三台,电磁式体外冲击波碎石机一台。 普外科: 医院能独立完成肝破裂修补术、肝部分切除术, 胆囊切除术、胆总管切开取石T 型管引流术,胆总管空肠 RUTY 吻合术,脾修补术、脾切除术,胃穿孔修补术、胃 大部分切除术、胃癌根治术,肾破裂修补术、肾切除术、肾 输尿管巨大结石切开取石术,胰腺破裂修补术,坏死性胰腺 炎,坏死灶清除冲洗引流术,胰体尾切除术,胰头肿物胰十 二指肠切除术,假状腺腺瘤,甲状腺囊肿,结节性假状腺肿, 甲状腺大部分切除术,急性肝硬化上消化道大出血断流术, 为我县医疗卫生事业填补了空白。医院还能独立开展乳腺癌、 结肠癌、直肠癌、胃癌、肾癌等恶性肿瘤根治术。 骨科开展了各种骨折的内固定术、外固定术, 骨牵引术, 转移皮瓣、交叉皮瓣、植皮等技术,每年均开展多例血管、 神经探查术, 近几年成功开展了多例断指再植术,2005 年以 来我院成功开展了多例半跨手术。人工关节置换术,颈椎病 经颈椎前、后窗减压术,在我市处于领先地位。 妇科:开展了子宫肌瘤,子宫全切,次全切除术,巨大 卵巢囊肿切除术,腹膜外剖宫产,子宫癌根治术。阴式子宫 切除术,妇科所有手术均行美容切口,不拆线,疤痕小,痛 苦少,受到了广大患者及家属的好评。 内科:在心脑血管疾病治疗方面有新的突破,特别是脑 血栓短期突冲击洗,溶栓法的广泛开展减少了很多脑血栓的 并发症,治疗效果奇特。 儿科:在新生儿肺炎、消化不良等疾病的治疗方面有独 特的方法。 肛肠科、软伤科、胃镜科及病理科治疗水平有一定的发展。 麻醉科:设备先进,技术高超。保证了患者的安全,保证了 手术质量,也保证了大、中型手术的顺利开展,术后麻醉泵 的开展,保证了术后患者无疼痛,深受患者及家属的好评。 近阶段,特别是在2003 年抗击非典的战争之后,对公共卫生 体系的建设得到了各级政府、社会的广泛关注。但是,由于 财政对公共卫生经费投入不足,影响了基层卫生工作者的积 极性,制约了公共卫生事业的健康发展。从长远来看公共卫 生体系所要应对的不仅是非典、也不仅是突发公共卫生事件, 而且还包括免疫规划、妇幼保健、传染病和慢性非传染性疾 病的控制、基本医疗、健康教育等工作。要完成这些工作, 必须发挥基层卫生服务组织的作用,即:县、乡、村三级预 防保健网,而乡、村两部分则更是公共卫生服务体系的网底 和基础,也是各项公共卫生工作得以落实的有效载体。村卫 生所与居民最贴近,乡村医生对居民最熟悉,对慢性病的长 期、规范化控制非常有效,对急性传染病等公共卫生突发事 件的预防、监控和管理,也有不可替代的作用,特别是现在 进行的基本公共卫生服务逐步均等化工作,更离不开广大乡 村医生的辛勤工作。现将我镇公共卫生发展状况及业务开展 情况报告如下。 一、基本情况 (一)防保站 防保站是昌图三院的一个科室,独立办公,现有职工7 人,其中执业公卫医师3人,执业护师 1人,大专进修 1人, 工人 2人。承担着宝力镇18个村, 168 个村民小组, 43185 人 的卫生预防保健工作。 (二)村卫生室 我镇共有卫生所30个,通过标准化、规范化验收的村卫 生所有 23个,还有 3个标准化、规范化村卫生所正在建设当 中,所有卫生所软硬件均为乡村医生个人出资,无一家由村 集体出资。全镇共有乡村医生74人,其中,大专1人,中专 33人,中专水平 40 人;执业医师 1人,执业助理医师2人,执 业乡村医师 71人。承担预防保健工作的乡村医生34人。 二、履行公共卫生服务情况 (一)防保站 1、 防保站成立了基本公共卫生服务领导组织,建立规章制度、 责任制和考核制度,有工作计划和工作总结。 2、 防保站负责对上级基本公共卫生服务文件和会议精神的传 达,对站内职工和乡村医生进行均等化业务培训、指导、考 核,有培训记录和签到簿。 3、设置宣传栏, 提供健康教育资料,开展健康讲座和健康咨 询。 4、建立 0-6 岁儿童预防接种档案;协助保健院对0-3 岁儿 童进行生长发育评估、婴幼儿血常规检查;填好儿童保健 手册和儿童体检表。 5、建立孕产妇保健手册,开展孕产妇健康评估和保健指 导;做好孕产妇产前检查和产后访视,填好孕产妇检查访视 表。 6、发现、报告、登记传染病病例及疑似病例,对传染病进行 分析预警,参与疫点处理。 7、开展结核病、艾滋病等传染病的防治知识宣传和咨询。 8、配合公共卫生机构对非住院病人进行治疗管理。 (二)村卫生室 1、开展农村的基本医疗,基本上是家庭出诊。 2、负责居民健康档案基本信息的采集,建立常住居民健康 档案。开展辖区居民一般健康体检。 3、 设置健康教育宣传栏, 开展健康教育咨询和健康教育讲座。 4、进行新生儿访视、健康体检、健康评价、健康指导;建立 儿童保健手册 、填好检查表;实施预防接种。 5、及时发现登记新婚、育龄妇女,补服叶酸、宣传孕中期免 费彩超筛查和分娩补助;对孕产妇进行产前检查和产后访视, 填好孕产妇保健手册和检查访视表。 6、进行高血压、糖尿病的筛查,对确诊高血压、糖尿病患者 进行随访 (不少于 4 次) ,纳入慢性病管理, 对危险因素进行 控制;对 35 岁以上人群实行每年首诊测血压。 7、发现、报告、登记传染病病例及疑似病例。 8、对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指 导。 9、对 65 岁以上老年人每年进行一次健康体检,对老年人进 行健康随访和健康评估。 三、存在问题 1、思想认识不到位、观念陈旧 防保站工作人员,乡村医生以及居民均有认识不清,观 念陈旧的情况。防保站工作人员对社区卫生服务的意义及发 展前景认识不足,对均等化补助经费发放存在意见,工作缺 乏主动性和积极性;乡村医生对开展除医疗服务以外的其他 卫生服务功能不重视。表现为部分乡村医生在为居民建立健 康档案时只注重登记而不注重体检,未变过去的被动服务为 主动服务、未能积极开展健康教育、传染病预防、慢性病的 行为干预及随防、 以及妇幼保健及社区康复等公共卫生服务。 部分居民对乡村医生医生的认识存在偏见,对卫生所公共卫 生服务信任度不高,尚未形成合理使用公共卫生服务的健康 消费意识 (主要原因一是宣传教育不到位;二是乡村医生结构 不合理、吸引力不足;三是主动服务不到位,没有使居民感 受到公共卫生服务的经济、及时、以及综合性的特点)。 2、专业技术人员知识结构失衡、素质不高 乡村医生队伍素质参差不齐,即使正规的医士专业毕业, 也无防保、妇幼专业人员,大多数人员在知识结构和业务能 力上存在一定缺陷,虽然接受过全科医师培训,但接受能力 有限,也离全科医师的要求有一定距离,其服务质量和服务 水平难以让社区居民满意,也客观上影响了社区卫生服务内 容的拓展。 昌图县第三医院与其他医疗机构之间的竞争关系 昌图县第三医院是辽宁省人民医院集团医院;是四平市 中心医院联合医院; 是中国医科大学远程心电监测联网医院。 昌图县第一医院的强大和四平市第一人民医院、四平市爱龄 奇医院无秩序、不正当竞争,对我院构成威胁,影响很大。 周边医院如:大四乡卫生院、后窑乡卫生院、头道镇卫生院、 东嘎镇卫生院、七家子镇卫生院、长发乡卫生院、金家镇医 院、宝力农场卫生院、古榆镇卫生院、四面城镇卫生院等十 家医院随着农村合作医疗的开展和上级医院对乡镇卫生院的 投入加大,也纷纷崛起,对我院的发展和业务开展情况影响 也较大。 2006 年 2010 年业务开展统计与财务状况 年份门 诊 人 入 院 人 出 院 人 使 用 率 周 转 次 住 院 天 实 际 占 用 床日 出院 者占 用天 编 制 床 实 际 开 放 床 位 手 术 人 手 术 总 收 入 次次次数数数位数次 2006 年 42000 6083 6082 67.8 60.8 4.1 24750 24740 100 36500 1105 429880 2007 年 64260 5451 5446 72.3 545 4.8 26390 26300 100 36500 2826 2008 年 65210 5705 5703 70.8 57.0 4.6 25863 25828 100 36500 1565 655500 2009 年 60112 6460 6455 64.6 64.6 4.6 26193 25853 100 36500 1601 75930 2010 年 45945 4840 4843 64.6 48.5 4.5 23581 21608 100 36500 1423 699840 2006 年业务收入: 835 万元 2007 年业务收入: 1227 万元 2008 年业务收入: 1565 万元 2009 年业务收入: 1830 万元 2010 年业务收入: 1637 万元 各项规章制度: 1.医院领导岗位职责 2.相关职能科室工作人员岗位职责 3.卫生技术人员岗位指责 (1)临床科室各级医师岗位职责 (2)门急诊各级医师岗位职责 (3)麻醉科医师岗位职责 4.医技科室人员岗位职责 (1)药剂科人员岗位职责 (2)检验科人员岗位职责 (3)放射线人员岗位职责 (4)电诊科人员岗位职责 5.护理人员岗位职责 (1)各级护理人员岗位职责 (2)急诊、门诊科护理人员岗位职责 (3)手术室护理人员岗位职责 6.后勤服务人员岗位职责 昌图县第三医院对药品采购制定了详细的制度,成立了 昌图县第三医院药事管理委员会: 主任;常书民院长 副主任:李刚财务科长 成员;付宝臣副院长 王立民副院长 李秀杰副院长 刘仿药局主任 崔旭春药品会计 费兴华药品管理员 各科医生、特别是科主任提出用药计划,经药事委员会成员 汇总,经院长同意, 再与资深的药品公司联系购进,自 2010 年底,我院已全部实行药品零加价,药品实行网上采购昌图 县第三医院薪酬制度演变 昌图三院职工的工资包括两部分,一部分为基础工资,在 1999年档案工资70% 的基础上近五年平均上调四次,相当 于现在档案工资的一半左右。另一部分做为绩效工资,其计 算方法如下: 一、临床科室:住院医生按床位数计算:5.00 元/个床位,总量 减去个人消耗。门诊医生按门诊人次计算:5.00 元/人次,总量减去 个人消耗。 二、医技科室、辅助科室: (1)CT 室:(科室总收入消耗 ) 2%科室人数 (2)彩超室:(科室总收入消耗) 3%科室人数 (3)放射线:(科室总收入消耗) 3%科室人数 (4)化验室:(科室总收入消耗) 4%科室人数 (5)药局:处方总量 30%科室人数 (6)收款室:处方总量 25% 科室人数 (7)疼痛科: 5.00 元/诊疗人次 (8)五官科: 10.00 元/诊疗人次,总收入减去消耗。 (9)理疗科: 5.00 元/诊疗人次。 (10)肛肠科: 5.00 元/诊疗人次。 (11)血流变: 20.00 元/人次。 (12)牙科: 5.00 元/诊疗人次。 (13)胃镜: 15.00 元/人次 (14)脑超: 15.00 元/人次。 (15)病理: 50.00 元/人次。 (16)皮肤科: 5.00 元/诊疗人次。 (17)中医科: 10.00 元/诊疗人次。 (18)手术室: 130.00 元/手术人次。 (19)麻醉室: 50.00 元/麻醉人次。 三、护理 (1)外科护士:(注射费处置费护理费消耗)30% 科室 人数 (2)骨科护士:(注射费处置费护理费消耗)35% 科室 人数 (3)妇科护士:(注射费处置费护理费消耗)40% 科室 人数 (4)内科护士:(注射费处置费护理费消耗)35% 科室 人数 (5)门诊护士:(注射费处置
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