简洁医疗空间的创造 文/顾国栋本文认为，当前医院建筑存在建筑规模越来越大、运行效率降低、有的建筑师对医院功能不熟悉、决策不科学等问题，并提出了解决这些问题的方法创造简洁的医疗空间。建筑大师密斯凡德罗先生说过：“少就是多。”这当然是因他比较喜欢简洁的造型和功能。虽然在有的方面，他的一反传统建筑繁锁装饰的做法有过头之嫌，但在当时确实让人耳目一新。今天在此借用此话，是有感于当前医院建筑设计中存在的一些现象。它们促使我们不断思考：究竟什么样的医院建筑，才是医护人员和广大患者所需要和喜欢的？当前医院建筑的成就与问题不能否认，几十年来，尤其是改革开放以来，中国的医院建筑取得了长足的发展各种大型的综合医院，技术先进、设备齐全的专科医院，如雨后春笋般已遍布于全国各地。但是，由于以前欠账太多，人口急剧膨胀，对医院建筑量的需求，比对质要求更为迫切，所以在快速的建设过程中，出现了这样那样的问题。从当前的现状来看，这些问题和弊端主要有：*建筑规模越来越大综合医院建设标准和综合医院建筑设计规范中强调，不鼓励建造超过1000床的大型医院，但实际上，我国目前已经存在大量超过1000床的医院，而且现在还在不断建设超1000床的医院。规模过大，必然会带来一系列的社会问题和内部管理问题。由于病员众多，陪人众多，经常出现交通、停车、住宿、就餐等方面的问题，而且医护人员众多，也会带来交通等方面的问题。由于医院规模过大，物品的需求量、污物处理量也就很大。这导致医院员工不断增多，使人员和物品的管理变得十分繁杂。*医院运行效率降低现代医院，尤其是综合医院，医疗功能越来越多，各种各样的仪器、设备越来越多，各种各样的检查也越来越多。病人的就医程序，随着就医质量的提高，也变得越来越复杂。而医院建筑的设计，也由于功能要求越来越齐全，而变得越来越庞大；物品的运送、服务距离，也变得越来越长。随之而来的，则是医院运行效率的降低。*有的建筑师对医院功能不熟悉，缺乏经验医院建筑有其特殊性功能复杂、流线众多，普通的建筑师由于对其功能不熟悉，缺乏经验，而将整个建筑的平面布局无序化了。这致使医护人员区域与病人区域互相混杂，路线互相交叉，本来可以简短的路线变得很长，从而让整个医疗功能的运转成本，变得越来越高；病人找不到地方做检查，看一次门诊楼上楼下跑断腿的现象时有所见；护士、工人等工作人员的服务路线过长，也叫苦连天。*决策不科学我国现在还是发展中国家，还有很多地区不够发达，但是有些领导在医院建筑设计的决策过程中，有过于注重形式的偏颇，有时甚至牺牲大量的功能要求，仅因形式因素而将建筑复杂化。这既不经济，也不适用。解决当前问题之道：创造简洁的医疗空间当前问题的解决之道，我认为可以是：创造简洁的医疗空间，创造简短的就医和服务路线，使病人进入医院后，对自己应该如何就诊、在何处取药、去何处交费等，一目了然。那么，怎样才能让医院空间变得简洁呢？从设计的角度讲，主要应注重以下几条：*对建筑功能分区给予明确划分，并明确各功能分区之间的关系医院建筑一般包括门诊、医技、病房等医疗区和后勤服务、办公等辅助区。病人一般需在此完成就诊、检查、化验、手术、休息等诊疗过程。医护人员则围绕病人的需要进行相关工作。病人需要良好的就医流线和环境，医护人员则需要良好的工作环境、休息环境、简短的服务路线，后勤工作人员也需要良好的工作环境和物品处理流线。对医院功能布局的处理，要做到由大到小，由粗到细，不要被局部的具体的功能所束缚，而影响到大的功能安排。*改变建筑师的工作方法当前，受我国建筑业现存的投标制度、设计院相互间的竞争等情况的制约，建筑师在工作中受到经济利益的影响，往往一个几万平方米的大楼，只有几十天的时间来做方案，施工图的周期也越来越短，建筑设计往往也只源于表象，而没有真正地深入进去。有时，仅凭一张效果图，就决定了整个建筑的方案。如何改进我们的投标制度，使建筑师能够深入细致地做好每一个建筑设计，是值的探讨的一个问题。*专业技术人员要努力影响医院建设决策层作为专业技术人员，要努力影响医院建设的决策层，使医院的布局规划更为合理，并避免建设过大的医院，使每一个医院控制在合理的规模，以便于使用、管理，并方便病人的使用。*避免医院建筑过度商业化在我国医院建筑的发展过程中，现在有一个可喜的现象，就是我们的医院不再像20年前那样，仅仅是一个冷冰冰的诊疗的空间，而是有了很多方便病人的、社会化的空间。但是，我们也应清醒地认识到，有的医院受经济利益的驱动，什么赚钱做什么，什么功能有效益就先加进来再说有时，这种过分追求商业利益的做法，会对医院建筑的主体功能造成影响。所以，如何确定医院的功能，显得尤其重要。综合性医院环境空间设计 文/牛朝阳 于振考医院环境空间设计到底有何作用？医院基本建设总体规划布局的合理性，要通过什么途径来实现？在医院主要功能建筑内部环境设计方面，我国内起步较晚，且没有形成自己的特色系统，该朝哪个方向努力？“以人为本”理念在建筑设计中的引入,引出了建筑设计与其内外环境空间设计的关系问题,而且，该问题已成为建筑设计中所要考虑的极重要因素。同时，综合性医院建筑，早已突破了原来的、单纯的治疗场所的概念，具备了多样性的功能结构。因此，综合性医院环境空间的设计，在建筑设计方面，也应该形成自身较为系统的理论。本文从综合性医院建筑的使用功能要求方面，来概述一下其环境空间设计的相关内容。医院环境空间设计的作用和要求考虑到进入医院病人生理、心理的特殊情况，不适的建筑环境空间设计，会对病体的心理产生放大的负面影响，不利于治疗。所以，对医院环境空间设计的要求主要有：*医院病房环境设计中，力求消除可能的噪声干扰*通过一定的建筑环境空间设计手法，形成良好的院内小气候。通过建筑造型空间的设计，建筑装修材料和构造方法的采用，构建明朗、亲切的色彩系统等健康的建筑环境空间*就医的程序应尽量简便，各通道出入口要明确，房间的平面布局应使人感到方便舒适*室外环境要因地制宜地布置绿化，以供人休息并放松焦虑的心情，同时形成良好的工作就医环境空间医院处地环境的选择为了方便病人入院就诊及住院治疗，医院应该选择交通方便的位置建设，但不宜与铁路、干线公路、机场、码头、车站比邻，以避免成分复杂的人流与病人相互交叉感染，并避免高音鸣笛等声音对病人的刺激性影响。医院也不应建在污染严重的工业区，和繁华吵杂的商业中心区，因为工厂的机器噪音、工业粉尘、毒气、异味，商业经营形成的吵杂人流，会对病人产生不同程度的影响，不利于病人的诊治和康复。医院的最佳选址，应是交通方便、环境幽静、空气清新、景色优美的处所。这是创造优美医院环境的前提。医院基本建设的总体规划布局医院环境空间的质量，首先取决于医院基本建设的总体规划分布。不合理的规划，必然导致医院建设使用和管理上的不合理、不经济。综合医院的总体布局分为4大部分：医疗区、总务区、教学科研区、职工生活区。*医疗区医疗区应设置于卫生条件较好的地段上，具有良好的日照和自然通风，设有足够的绿地，环境安静，并处于锅炉房、厨房等烟尘污染的上风处。它应于一条或几条外部道路邻接。医疗区中的传染区，应设于下风向，并与其他部分隔离。*总务区总务区需与医疗区联系方便，但又不能互相干扰，两区应与不同的两向道路相邻。*教学科研区教学科研区可根据不同的综合性医院的规模设置，也可与其他医疗部分结合设置。*职工生活区职工生活区应尽量远离医疗区，并应与其他部分明确划分，设单独的出入口。在这不同的4个区域中，环境空间的设计渗透其中，一方面要保证有足够的室外环境空间绿化、公共设施设置，从而形成亲人的环境空间；另一方面通过或通或隔的各种建筑手法，做到各空间的贯通与分隔，以实现前述功能分区理念。建筑外部环境的布局规划*交通如何实现前述环境空间总体规划的合理性？外部环境空间的布局规划，是途径和手段。综合性医院内各建筑空间之间，建筑内部各部分空间之间，存在着复杂、密切的联系。交通流线的合理组织，在环境空间设计中是极为重要的因素。交通路线要求便捷、明确、安全；内外、洁污、隔离与非隔离等不同流线要分清；道路网布置要合理，并设置必要的回车处、转弯等。*绿化最重要的是，应该具有一定规模的室外绿化空间。绿化的功能很多，对医院（尤其是接近交通干道或工业区的医院）来说，作用尤其重要。绿化一般可以防尘、净化空气、防风、隔声，夏季还可以调节温湿度、减少热辐射，而对医院来说，被绿化的环境，可使病人稳定情绪，从而增进疗效。对医院道路、庭院等环境的绿化，要进行精心细致的空间设计。一般要求为：在医院周围特别是临近道路的一侧，设置绿化防护地带；门诊楼前面的空地，可结合道路的回车、停车等要求，进行划分，适当绿化；室外环境空间可结合点缀花园、水池、雕塑、休息座椅等设施，既可使用，又可以美化建筑环境空间。医院主要功能空间内部环境设计在现代医院环境空间设计中，室内公共环境空间的设计，也日渐重要起来。现代医院室内环境空间设计手法的多样性，使其实现措施有了更多选择，而且也更加人性化。医院的不同部门、不同专业科室，对室内环境各有不同要求，如房间的形状、尺度、通风、采光、装饰等，设计时应根据其不同的使用功能，区别对待。对于医院主要功能空间的内部环境设计，国内起步较晚，并没有形成自己的特色系统。而且，这种理念也还没有得到相应的普及。相比之下，发达国家比我们先进很多。例如，位于日本东京的昭和大学医院主楼，就在室内空间环境设计方面，创造出了自己的特色主入口为高7层的室内中厅，其室内设计手法突破了医院建筑的惯常形象。出于以患者为本的思路，设计者调换了通道的诊察室与候诊区的位置关系，使候诊区沿外墙布置，从而让病人享受到了充分的自然通风与采光，以借此平复其焦虑的紧张情绪。在护理单元中，为改善室内环境，在多床位病房角落中，附设了谈话空间，并建立了短捷、独立的流线。此外，另一个值得注意的重要问题是，近几年全社会开始关注建筑装饰材料所含有害物的问题，如有的建筑装饰材料的甲醛含量、苯类含量、射线放射量等，超过了人体可接受的健康标准。这个问题对医院建设来说，应该特别引起重视。医院的相关部门应当分兵把守，对于不合格的建筑装饰材料，应杜绝使用。医院环境建设和环境保护，是医院的重要工作，也是与人类的生存发展密切相关的工作，所以，我们每个设计人员都应认真研究，努力思索，以期创作出更多更好的富于特色的优秀设计。医院庭院的环境空间设计 文/于振考 本文从环境与人的关系出发，较详细地介绍了医院庭院设计的理论框架，以及园路、庭院的水体工程、山石工程、园林建筑、园林装饰小品、灯光夜景、庭院绿化设计的方法和注意事项。环境与人的关系环境是客观存在的事物周围的其他事物组成的空间。事物之间是互相影响的，任何事物都有其自身的环境，环境对事物的生存和发展变化，产生着重要影响。人类自古以来，就在不断地选择和改造赖以生存的人居环境。现代人的环境，是大自然和人为的合成。我们的生活、生产活动，不断地从环境中索取，向环境中排泄。环境，如水、气、光、声、能源、动物、植物等，每时每刻对我们产生着重要影响。人的身体器官、思维意识能接触、觉察和反映到的一切事物及其存在的空间，构成了人类的环境。人类处在环境包围之中。随着人类社会的进步，科学技术水平的提高，工业的发达，城市化的进展，部分人急功近