医院的功能与环境 河北医大第四医院门诊、医技、病房综合楼设计医院的功能与环境 河北医大第四医院门诊、医技、病房综合楼设计中元国际工程设计研究院医疗建筑工程研究所 辛春华河北医科大学第四医院又称河北省肿瘤医院，座落于河北省石家庄市，是一所以治疗肿瘤为重点的集医疗、教学、科研、预防健康、康复为一体的综合性医院，河北医大四院门诊、医技、病房综合楼于1998年立项，2000年初正式动工兴建，2001年底全面竣工并投入使用，河北医大四院建设与发展由此进入了一个新的里程。新建门诊、医技、病房综合楼用地30080m2，总建筑面积41180m2，地下一层、裙房4-5层、高层部份地上15层，新增床位350床，日门诊量2500人次。医院建筑在公共建筑中是功能性比较强的建筑类型。因此合理组织医院的人流与物流，合理配置各个功能分区，洁污分区分流成为一个医院设计最基本准则。为此，在设计中结合国情及医院实际，尽量采用并吸收现代医院设计，新概念及布局，选用实践证明切实可行的新技术满足现代医院的医疗功能。方格网交通模式，医院主街的运用以及半集中式与局部竖向叠合的布局是河北四院医疗综合楼总体布局的三大特点。医院建筑做为功能性要求较高的一类建筑，各个医疗功能部门类别繁多，医院总体布局对于人流物流的合理组织与规划对于医院日后投入使用的使用效果以及运营管理关系极大。河北四院的用地比较紧张，对于改建医院，首先面临整合医院的功能，又要满足建设中医疗功能的需要，不停床、不停诊。老门诊楼建设过程中，需要保留，建成后拆除。而旧病房楼需要保留。新建医疗综合楼的用地局限于老门诊楼与旧病房楼之间，非常拥挤。因此，新建医疗综合楼的病房楼既要与老病房相互联系，同时又要保证满足位于新楼北侧旧病房的日照要求，因此在总体布局上，结合用地客观实际条件，采用半集中式与局部竖向叠合的布局，减缓了完全集中式布局可能造成的竖向交通负荷过重，不易解决使用与管理上的困难，也避免了分散式人流物流路线过长，工程管线过长容易产生的效率较低的弊病。在人流、物流交通组织上，我们分析医院交通网络的特征，比较了常用的医院交通基本模式，参照国内外已建成大型医院交通网络特征我们根据河北四院的具体条件选用了方格网模式。可以比较充分利用天然采光与通风，可改善内外环境，有效组织不同人流、物流。在总体布局中，设计采用了医院主街的布局方式，由于院区用地紧张，采用中庭与主街紧密相连，用宽敞明亮的中庭与医院主街贯通医院各个部门，再辅以若干交通支线。这样自然有机的将医院众多相关功能部门组合串联，使这些部门联系方便，各使各科室自居一端，分设独立入口，保证各部门之间互不交叉干扰，防止院内交叉感染，提供较好的硬件条件。同时，医院主街为前来就医的病人探视人员，以及院内医务工作人员提供明显易识别的空间特征，这对于大型公共建筑具有积极的意义。在客观上为医院不同的人流、物流的规划与分流提供有效的途径与措施，也为工程管线尤其干管的安排提供了方便。另外，在总体布局上，在分析了医院各功能科室相关性，使医院各个功能相关的科室有方便联系的通道。如急诊科室布置在门诊楼首层，面向医院的主要入口，与之相关的影像中心、血库、检验科、手术部等均建立起最便捷有效的急救服务。在河北省总体布局中同时考虑地下停车场的设置。以往国内许多大型城市医院，由于资金限制以及对经济发展的预估不足，造成停车位短缺，以致于院区入口人流车流交叉，停车困难，车道堵塞，河北四院新建医疗综合楼地下一层安排较大停车场，提供了59车泊位，并布置了主要的机电用房与车库，有效地利用了宝贵的城市地下空间，顺应了社会发展总趋向，缓解了大型医院入口常见的人车混杂拥堵现象。在各个功能科室的设计中运用现代医院设计概念，门诊部以中庭为主街自成盲端互不交叉，急诊部出入口设有大雨蓬，方便急救车出入，入口处设敞亮的入口大厅与候诊厅。手术部采用先进的指状多通道式布局手法，成团成组布置，做到洁污分区分流使医护流线缩短。效率提高。中心供应，遵从单间流程原则，由于主街将平面分割成两部份，在打包与灭菌前专设地下通道以输送需无菌清毒物品。手术部与、中心供应、ICU病房护理单元及病理、血库均建立起密切的联系。医院环境设计直接影响患者及医护人员的心理生理效应。在总体布局及功能科室设计中首先重视室内外环境，注重建筑与周围环境的自然和谐，最大限度满足自然采光通风需要。首先在总体布局采用带中庭及屋顶花园布局内院式布局，使绝大多数的房间均为自然采光通风的房间，在走道的端头尽可能都开窗。以利于自然采光通风，节省能源和消耗。如护理单元采用局部复廊的单廊式布局，病房绝大部份朝南向，使病人治疗休息有非常好的环境，位于中心部份的护士站为南向用房，改善了长期从事护理工作的护理人员的工作环境，充分体现以人为本的设计思想。每间病房在靠走廊一侧，走廊两端部也设有对外窗户，极大地改善走廊的采光环境，在睛朗的白天基本可以不用电力照明。河北医大四院用地非常紧张，结合功能布局设院前广场绿化，并利用两个屋顶花园，并注重沿建筑物周围点线结合设置绿化与小品。室内环境设计以中庭空间为代表，好的空间环境可以调节人的情绪，创造良好亲切的气氛，增加病人的信收和安全稳定感。在以往的许多医院中，狭窄的低矮空间，单调冷酷的色彩，混浊的空气，给病人提供的繁乱喧闹的印象。为体现现代医院以人为本以病人为中心的思想，新建综合楼塑造了宽敞明亮的玻璃采光顶中庭空间，在底层、门诊、挂号候药布置各自的等候空间，设置小礼品、小卖等。各个空间相互通透流动、视野开阔，以此中心借助水平交通、竖向交通到达各层门诊科室，无论自动扶梯还是悬挂楼梯均成为空间景致，楼上三层环廊东西两侧，透过玻璃窗可观赏屋顶内庭院花园小品，二层可直接到内庭院散步休息。门诊各候诊区围绕中庭设置，共亭空间的形式使病人能够很方便地到达目的地，环境敞亮，通道简洁明了。给前来就医的病人全新的感受。环境设计离不开色彩设计与造型，综合楼外饰面以暖灰粉色为基调，饰以棕灰色带，配银灰色玻璃幕墙，给患者以温馨亲切的印象。室内色调以淡雅、明快基调为主，室内中庭为浅黄色面材，装饰铁艺及不锈钢扶手，玻璃栏板，整个大厅典雅明静，轻松、雅致。总之，河北医大学第四医院门诊、医技、病房综合楼以精心细致的总体布局，功能科室及平面布置合理先进，与院区内原有建筑物有机整合一体，建筑形式简洁明朗、内外环境优美，配套设施完备，是老医院改建工程中比较成功的探索。