附录A表天津市建设工程施工安全资料管理规程建设单位施工安全资料用表1 津建安-建-1施工现场围挡验收表年月日 编号01工程名称工程项目工程地址区道号建设单位房地产开发有限公司施工单位建筑有限公司序号项目验收要求验收结果1设计施工围挡应有专项设计，符合“图集”要求，围挡施工应有工程验收资料。符合要求（不符合写出违反的图集及做法）2结构构造围挡材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砌体、金属板材等硬质材料，主要路段和市容景观工地应设置高于2.5m的围挡一般路面的工地周围应设置高于2.0m的围挡符合要求3使用维护围挡不得用于挡土、承重；围挡与内侧堆放材料安全距离应符合要求；明确日常维护管理人员。符合要求4大门现场封闭管理，设置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，进出口应设置明显的警示标志符合要求5围挡装饰围挡应粉刷（油漆）、美化；不得设置商业广告；图案美观、字体清晰；有灯光装饰。符合要求6其他（其他违反相关规范要求的问题）验收意见结论：合格 建设单位负责人： 监理单位负责人： 施工单位负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安-建-2重大风险点位验收表年月日 编号：xxx工程名称商业楼重大风险点位基坑土方开挖、降水验收组意见：经过相关单位和专家的验收，现场人员、设备、技术措施、物资等准备完毕，达到安全施工条件，同意施工。（可对现场施工提出建议）验收结论：合格 不合格 验收组成员签字工作单位职务签字建设单位房地产开发公司项目负责人勘察单位勘察院项目负责人设计单位设计院项目负责人监理单位监理有限公司项目总监施工单位建筑工程有限公司项目经理监测单位有限公司项目负责人专家公司总工公司高级工程师公司技术负责人注：本表建设单位组织填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。7 津建安-建-3建设单位项目负责人带班记录表建设单位：房地产开发公司 工程名称：商业楼 编号：日 期时间姓名职务施工部位安全生产情况发现问题及处置情况年月日点时项目负责人深基坑开挖良好年月日点时项目负责人深基坑开挖良好年月日点时项目负责人深基坑开挖不达标基坑东侧防护缺失年月日点时项目负责人深基坑开挖良好年月日点时项目负责人深基坑开挖不达标下达号整改单年月日点时项目负责人深基坑开挖良好年月日点时项目负责人50米以上幕墙良好注：建设单位项目负责人在重大风险点位施工时填写此表。