医院信息化建设,医院信息化发展历程,第1代HIS:90年代末单机DOS版财务及工资,第2代HIS:2000年后小型网络DOS版门诊划价及住院收费,药品管理,人事工资,第3代HIS，2003年起,UNIX平台的网络版，基于DB2数据库，以财务管理为核心的两层应用,第4代数字化医院系统，2010年至今,基于小型机及大型数据库的三层架构，以临床核心，集成HIS、PACS、LIS、手、麻、合理用药及HRP，面向病人服务的一体化医院信息系统,医院信息化发展趋势,药品管理,医院管理,医技管理,临床管理,电子病历,区域医疗,医院管理信息化,医院临床信息化,区域医疗信息化,LIS系统,PACS系统,临床决策支持系统系统,医疗管理与质量监控系统,EMR系统,区域医疗电子病历系统,远程医疗系统,药事管理系统,护理信息系统,医疗统计系统,住院管理系统,门诊管理系统,门诊医生工作站,护士工作站,重症监护系统,三级医院的信息系统建设，在临床信息系统方面以电子病历系统为重点，在管理信息系统方面以医疗管理及质量控制系统为重点，区域性卫生信息平台的逐步形成，进一步带动三级医院的信息化建设。,醫院信息化建設框架,4,Put Title Here Using Commands: View Header Footer (Not Master) l IBM Confidential,11/9/2020Put Date Here,关键业务系统进行Unix改造 采用分区技术进行资源共享 服务器及数据库HA技术 LVM技术实现双存储 数据库温备系统,Flex System新型X86服务器 基于Vmware分区技术 部署多个业务系统 部署桌面云平台,集存储虚拟化和磁盘存储于一体 双存储同步镜像功能 领先的快照功能用于逻辑备份 通过VAAI等与Vmware无缝集成,云存储的关键技术 存储虚拟化,SAN,虚拟盘 VDISK,IBM,HP,跨存储镜像,虚拟盘 VDISK,虚拟盘 VDISK,.,SVC 或 V7000,EMC,HDS,跨存储快照,IBM的存储虚拟化技术，将各种品牌和不同配置的存储设备纳入一个存储池，进行统一管理 SVC 和 V7000 应用在不同级别的环境实现存储虚拟化 IBM存储虚拟化技术在8年前推出，全球已有成千上万的用户，是最成熟和最稳定的存储虚拟化技术,醫院整体网络架構,2号病房楼,汇聚交换机,接入交换机,IRF2,1号病房楼,汇聚交换机,接入交换机,IRF2,门诊大楼,汇聚交换机,接入交换机,IRF2,行政大楼,汇聚交换机,接入交换机,生活楼,汇聚交换机,万兆单模光纤,老院区网络中心,万兆多模光纤,老院区核心交换机 S7506E,千兆线路,核心层,IRF Fabric,链路聚合,核心交换机 S12508,新建网络中心,汇聚层,网络管理区,iMC管理平台 +EAD,核心层,核心交换机 S12508,汇聚交换机,影像设备,汇聚交换机,IRF2,HIS/LIS/PACS系统服务器,外联网 （医保、新农合）,IRF2,接入交换机,高可靠、高性能的骨干网络,使用IRF2前,高可靠、高性能的骨干网络,CLOS交换（信元交换） vs 传统交换方式,拥塞丢包,全程无阻塞,CLOS交换（信元交换）： 入方向业务板将报文分片（信元）,通过N条链路到网板； 网板基于“信元动态路由”方式，通过N条路径将,传统交换架构： 交换网板基于静态路由方式，即业务流进入网板前，根据源端口制定或基于HASH算法选择一条路径。属于同一个路径的流容易形成拥塞，而其他路径则空闲；,问题的提出?,医院“以病人为中心”，为什么病人并不满意？ 外因？ 内因？ 到底是以 病人为中心还是以疾病为中心？ 以往固有的就医流程不方便？环节多、不合理？ 服务生硬，投诉多，环境差，如同火车站,信息化建设目标以病人为中心，优化服务流程,1、院前： 一站式服务： 预约挂号、分时段看病、检验检查一条龙服务检查集中管理，服务更专业、更体贴、到位。 2、院后： 电话回访、社区讲座、信息资料直邮、网上BBS社区健康辅导,传统门诊病人就医流程,候诊,就诊,交费排队,检查 检验,挂号,就诊,药房药库,门急诊输液室,挂号窗口,收费窗口,数据库,检验检查科室,诊室,挂号,LIS,发药窗口,收费,网上电话预约,就诊 病人,刷卡,门诊客服中心,双向转诊,HIS,EMR,LIS,RIS,排队叫号系统,门诊药房,药库,RIS,PACS,门诊医生工作站,门急诊输液室工作站,医保,查询化验单等,预约挂号,排队,叫号 就诊,转诊,公共卫生监测,疾病传报,处方,医保结算,处方,输液,检查申请,检验申请,检验报告,影像报告,检查报告,病史,入院,合理用药诊疗常规 监测,出入院,用药诊疗知识,检查申请,输液信息,完善后的门诊流程 图,医嘱 电子病历,挂号：多种预约挂号方式,实名分时段预约挂号 为解决门诊量大、难挂号问题，如开展预约挂号（实名制、分时段预约挂号系统）。 预约挂号途径如：12320电话预约、医院网上预约、智能手机预约、现场自助预约、医生诊室预约、挂号窗口预约。,网上预约挂号页面,提供网上服务 拓展服务空间 网上预约挂号 专家、专科时间查询 健康体检结果查询,现场窗口挂号界面,采用集中挂号，分散就诊的方式，按: 专家门诊 专科门诊 普通门诊 多种方式进行排诊。,门诊自助服务终端,为使“智慧龙岩”纲要中提出的“数字化、网络化、智能化、无线化成为市民生活工作的主要方式”成为现实，我院向市政府申請了“就診直通車”智慧醫療為民辦實事項目，實現兩院區多種方式預約門診、檢查及無線醫護系統。,打造无线生活，方便就诊市民,各类电子分诊屏应用于各就诊环节 信息一目了然,智能分诊、排队叫号 为减少患者在候诊过程中的吵闹，引导患者有序候诊，排队就诊，引入智能分诊排队叫号系统，可采用自动分诊或手工二次分诊模式，通过液晶电视，显示呼叫患者排队就诊，应用于我院各门诊诊区、药房发药、检查科室等候区等。,收费：分层收费和自助缴费和结算系统,为方便患者，除在门诊各楼层设置收费结算窗口外，各收费窗实现挂号收费一站式服务，各个窗口即可办理挂号业务，也可办理缴费业务。,发药取药：前后台发药,处方信息通过网络传到药房自动发药机进行预先自动预先摆药，让病人坐下来等候，减少焦虑。,流程再造-临床检查预约中心,整合资源，集中调配 解决检查的瓶颈问题,流程再造：临床检查预约中心,预约、排号、安排时间,执行确认反馈,反馈病人检查执行情况,直接预约本院检查时间,MR检查,CT检查,B超,X射线,生化检查,临床检查预约系统,肿瘤分院,传染病分院,老院区 二门诊,手术病人条码标签,手术病人条码核对,条形码标识管理,条形码标识管理,检验一流水线工作模式, 确认检查、打印条码 ,解决门诊检验瓶颈,试管条码打印,抽血,检验,一小时结果报告,抽血 确认,前台,后台,交费,一站式服务方便、快捷,检验流程优化一站式服务检验流程图,多种方式获取检验结果,邮件快递,检查结果 一小时出报告,检验咨询台 1、集中打印 2、诊疗卡查询 3、自助终端打印,网上查询,门诊或老院院区下载打印,手机短信,建立内镜中心,服务更专业、更体贴、更到位,内镜查中心PACS界面,优化急诊抢救流程,如：建立院前急救信息系统及运程心电网络，实现院前急救与院内共享。,确保门急诊输液安全以及有序，实施门急诊移动输液管理系统，利用二维条码技术、RFID技术、无线网络和PDA等技术调度输液座位、核对输液资料，利于患者的输液安全；它摒弃了传统在治疗室混合配药的流程，降低了药物给环境造成的污染及对护理人员造成的危害 。,移动输液 二维条码 PDA核对,门急诊移动输液系统建设,实施电子病历时，开展无线移动医生查房和护理查房，在住院病区部署无线网络，给医护人员配置移动查房和护理相关设备，如PDA，IPAD等，提高医疗效率，确保医疗安全 。,移动医生查房,移动护理查房,护理用PDA,移动医护系统,移动医生站,移动医生站的应用，医生再也不用抱大堆病历查房，在查房过程中随时可调用PACS和LIS检验结果。,无线应用,我院医生在国家专业杂志上发表的论文,“无线移动多媒体查房系统具有内镜影像实时监测、采集、图文资料管理、图文报告打印、图像传输、病历病情记录、医嘱处理及移动查房功能。”,手术麻醉与重症监护管理系统,排程登记,手术室状况,流程再造物质设备管理,卫材及低值易耗品条形码化管理，与供应商实时网上采购，实现零库存管理,数字办公管理系统,实施OA系统，全面实现网上办公，建立电子邮件系统、门户网站、健康论坛等,智能化病房呼叫系统,病区医护协同管理,病区医护协同管理,床位信息卡智能化,病房床位分布图+小白板,病区医护协同管理,床头IP智能电话,病区医护协同管理,医学影像存储与传输（ PACS ）系统,PACS存储方式再造,按信息生命周期的理论，规划医院影像数据的存储方案，满足数据在线、离线存储的需求。,PACS-预约登记,与HIS无缝 连接 支持条形码 收费窗口灵 活设置,PACS医生诊断工作站,全程无胶片化,输出图文诊断报告实现无胶片化,影像采集,给医生提供最大范围视觉效果,内置10万多条诊断模板,多屏会诊中心及数字化一体化手术室,PACS 提供多屏会诊功能，给临床教学、会诊及科研带来了极大好处,流程再造-支持两院区、多门诊 及社区共享一个数据中心,Central Hospital,Tumor Specialty 肿瘤分院（老院区,Hospital B 传染病分院,Community Clinics 社区医疗，如二门,永安医院,Hospital A 交易城院区,龙岩市第二医院,医院信息的运维管理,医院信息化不仅要建设还需要维护，应确保系统的安全可用。,成立了医院信息化领导小组并制定工作章程 成立计算机中心，配备相应的技术人员，明确中心的组织架构及职责。 制定医院信息化规划及计算机各项管理规章制度。,通过信息化改善就诊流程,信息发布系统健康宣教服务站,通过信息发布系统及终端，以图片，动画，语音的方式，发布医院信息。 可扩展触摸屏的交互式查询功能,42寸双屏,32寸壁挂式单屏,信息发布系统专家出诊信息发布,通过综合显示屏显示当日专家出诊情况，以及其它实时信息的发布,智能导诊系统,在各楼层的患者等候区、分诊台，设置触摸查询一体机，为广大患者提供就医信息查询 功能1、显示所挂科室的排队情况 功能2、提前五人次，短信提醒排队情况功能3、通过FLASH动画显示如何到达某一科室,智能导诊系统短信提醒就诊,智能导诊系统地图导航,温州医学院附属第一医院的问路机,自助挂号系统,检验报告自助打印机,采用患者自动打化验结果的方式。 患者只需要将就诊卡或者检验条码在相应设备上读取，就能够自动取到自己的化验结果。 案例：北京协和医院，同仁医院，朝阳医院，安贞医院，天坛医院，妇产医院，顺义，通州，怀柔等医院,满意度评价系统,患者刷卡后，对医院的服务进行评价（可对门诊，住院满意度调查） 也可实现院内互评,分诊排队系统,分诊排队系统（液晶显示方式）,综合显示大屏 分诊显示小屏 特点：1、17寸液晶显示 2、支持TCP/IP通讯，无线和有线两种方式传输 3、ARM+LED显示屏，单一诊室也可实现医生叫号,目标：数字化智慧医院,全院一体化HIS、PACS、LIS及EMR的数据平台 以医生工作站